大剂量川芎嗪冶疗糖尿病周围神经病变疗效观察

陈应军

糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病常见的慢性并发症之一。在糖尿病患者中其发病率可高达60%～90%, 是严重影响糖尿病患者生活质量及致残的主要因素。近年使用川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变, 但少见对使用剂量进行明显对比, 本试验对大剂量和常规剂量川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变的疗效、不良反应等进行观察［1］。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 符合WHO(1999年)规定的糖尿病诊断标准, 并符合以下条件： ①肢体感觉异常, 出现麻木、蚁行感、疼痛、烧灼感、发凉或伴无力等症状。②膝、跟腱反射减弱或消失, 肢体深浅感觉障碍。③排除其它原因所致的周围神经病变及严重的肝、肾损害者。

1.2 一般资料 病例选择为本院2000年～2009年住院患者,共81例, 随机分为两组, 大剂量组40例, 男24例, 女16例,年龄34～80岁, 平均(55.9±5.0)岁, 糖尿病病程2～11年, 平均(5.2±2.9)年, 糖尿病周围神经病变病程1～8年；常规剂量组41例, 男27例, 女14例, 年龄35～77岁, 平均(56.1±4.8)岁, 糖尿病病程2～12年, 平均(5.0±3.1)年, 糖尿病周围神经病变病程1～8年。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程及周围神经病程等方面, 经统计学处理, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.3 治疗方法 两组均在严格控制饮食、血糖、血压及血脂,在此基础上, 大剂量组用川芎嗪360～400 mg/d；常规剂量组用川芎嗪80 mg/d。两组均治疗12 d。

1.4 疗效判断标准 显效：自觉肢体感觉异常等症状明显减轻；有效：自觉肢体感觉异常等症状减轻；无效：自觉症状明显无好转或有加强。显效和有效均可认为有效。

2 结果

2.1 治疗结果 具体见表1。

表1 治疗结果(n,%)

2.2 不良反应 两组患者在治疗过程中均未发现不良反应发生。

3 讨论

糖尿病周围神经病变主要是由营养神经的小血管病变所致。主要表现为毛细血管内皮增生, 血小板聚集及纤维素沉积使微血管狭窄或闭塞, 因而使神经发生缺血性改变［2］。川芎嗪是中药川芎根茎中提取分离的生物碱单体, 主要作用有：①扩张微动脉, 改善微循环。②溶解纤维蛋白原, 降低血黏度和红细胞聚集性。③改善神经细胞的缺血缺氧状态, 减轻或消除神经细胞水肿、坏死及变性, 提高神经传导速度。④抑制醛糖还原酶的活性, 降低组织山梨醇含量。本研究发现使用大剂量川芎嗪与常规剂量川芎嗪剂量相比, 疗效增加,但不良反应没有明显增加, 在治疗糖尿病周围神经病变患者,提供治疗思路。

［1］王巍,谢映红.中药提取物在糖尿病周围神经病变治疗中的应用.实用中医内科杂志, 2006,20(4):350.

［2］徐浩.川芎嗪的临床应用和药理作用.中国中西医结合杂志,2003, 23(3):379.