1097名老年人中医体质调查及血糖、血脂、尿酸分析

陈 晓 骆 乐 杭州市五云山疗养院 杭州 310008

詹 眉 浙江省诸暨市漓浦医院

体质是由先天遗传和后天获得所形成的，个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，与心理性格具有相关性[1]。体质与日常生活起居息息相关，但是不同偏颇体质与血糖、血脂、尿酸等实验室指标的关系未见文献报道。本研究探讨不同中医体质与血糖、血脂、尿酸等指标的关系，为偏颇体质调理提供参考和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象来源于2011 年3 月—2012 年10 月在杭州市五云山疗养院进行健康体检的离退休干部，将其中同意进行中医体质判定并且思维清晰，能理解判定量表各项内容者作为调查对象，在入院1 周内完成中医体质判定和相应的实验室检查。共收集1097 名，其中男785 名，平均年龄（77.8±9.5）岁，女312 名，平均年龄（76.5±10.9）岁，男女年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 中医体质判定标准 采用2009 中华中医药学会行业标准《中医体质分类与判定》（编号：ZYYXH/157-2009）[2]，每位调查对象自己填写判定量表，由专业中医师进行分析判定。判定标准：根据标准提供的公式计算每种体质的转化分，然后进行体质判定。平和质：当平和质转化分≥60 分，且其它8 种偏颇体质转化分均＜30 分，判定为“是”；平和质转化分≥60分，且其它8 种偏颇体质转化分均＜40 分，判定为“基本是”；否则判定为“否”。偏颇体质：相应偏颇体质转化分≥40 分，判定为“是”；30～分，判定为“倾向是”，＜30 分，判定为“否”。多种偏颇体质转化分均＞30 分，取最高转化分的偏颇体质。

1.3 实验室检查 空腹血糖、血脂、尿酸检测由检验科进行，该实验室参加浙江省临床检验中心生化室间质评的成绩均合格。调查对象空腹采血，及时分离血清，24h 内检测完毕。检测仪器为日立7180 全自动生化分析仪，所有试剂均在有效期内使用。空腹血糖（fasting blood sugar，FBS）、尿酸（uric acid，UA）为单项检测；血脂检测包括甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1）和载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）六项。

1.4 统计学方法 数据处理和分析用电子表格和CLISSTAT 统计软件。计量资料用（）表示；计量资料的正态性用矩法进行检验；两样本方差齐性采用F检验；计量资料采用两样本均数比较t 检验。所有显著性检验均为双侧检验，检验水准α=0.05；样本量过少的资料不参与比较。

2 结果

2.1 中医体质类型分布情况 共发放调查量表1126 份，未正确填写29 份，有效量表1097 份，其中，平和质638 名，偏颇质459 名，9 种体质分布情况见表1。

表1 9 种体质分布情况

2.2 实验室检查及统计结果 实验室数据收集后，进行矩法检验及F 检验，每个检测项目总体数据均符合正态分布并且分组数据方差齐性。对7 种偏颇体质（由于气郁质例数过少，不进行比较分析）的每个检测项目与平和质对应项目进行两样本均数t 检验。阳虚质组的FBS 较平和质组低（P＜0.05），同时TG、TC、LDL-C 和ApoB 也较平和质组低（P＜0.01），HDL-C 较平和质组高（P＜0.01）；阴虚质组的FBS、ApoA1 较平和质组高（P＜0.05）；痰湿质组的TG、ApoA1 较平和质组高（P＜0.05，P＜0.01）；湿热质组的TG 较平和质组高（P＜0.05），TC、LDL-C 较平和质低（P＜0.05）；血瘀质组的ApoB 较平和质组高（P＜0.05）；特禀质组的UA 较平和质组高（P＜0.05）。见表2。

表2 1097 名不同中医体质实验室指标比较（）

表2 1097 名不同中医体质实验室指标比较（）

注：与平和质组比较，*P＜0.05，**P＜0.01

3 讨论

1097 名调查对象的中医体质中平和质占大多数，与文献[3-4]报道不一致，这可能与调查对象的特殊性有关。人的体质不仅与先天遗传有关，也和饮食习惯、生活习惯、个人情志、自然社会环境等后天因素有关[1]，本次研究的调查对象为杭州市离退休干部，年龄相对较高，均已退休在家，基本无生活、工作压力，能保持心情舒畅，不会受到强烈的精神刺激，没有持久不解的情志异常，并且，他们都有相当高的自我保健意识，尽量形成有利于健康的生活方式，虽是高龄，但身体都相对健康，所以身体以平和质为多，同样的原因，这些调查对象中气郁质者极少，仅占总体的0.3%。

各项检测结果显示，阳虚质与平和质有差异的项目最多，单从这些指标看，阳虚质的数据似乎较平和质为“好”。人的阳气受生活习惯影响很大，压力过大、睡眠不足等生活习惯均会消耗人的阳气，寒凉性饮食的使用等均加大对阳气的消耗。张介宾认为阳素不足者，嗜酒更伤阳气[1]，而寒凉食品（如苦瓜、石斛等）在平时均被看作“健康”食品，能够起到降糖降脂、升高HDL-C 的作用[5-6]，同时，饮酒也可导致HDL-C 升高[7]。阴虚质与平和质相比，FBS 较高，这正符合消渴的病机以阴虚为本。对于饮食厚味、忧思恼怒，均可化火伤阴，而致阴虚[1]，同时，这两种因素均会致血糖升高。痰湿质的TG 较平和质高，饮食过多或暴饮暴食或时饥时饱等会导致脾胃损伤，运化不及而湿聚生痰；过度安逸或情志抑郁均可使人气机不畅，易致痰湿体质，痰湿质者更易患糖尿病、高脂血症、代谢综合征等疾病[1]。湿热质较平和质TG 较高，而TC 较低，食鱼嗜咸，喜食肥甘厚味，潮湿环境，均易导致湿热体质，这样的饮食会导致TG 升高，而TC较低的原因不明，需要更多的研究。血瘀质ApoB 较平和质高（P＜0.05），TG、TC、LDL-C 均高于其他体质，但差异无统计学意义（P＞0.05），可能是特定的饮食习惯及环境所导致，具体原因有待进一步研究。特禀质UA 不仅较平和质为高，也高于其他几种偏颇体质（P＜0.05），或与体质的先天因素及食鱼嗜咸有关，更多的原因还有待研究。

［1］王琦.中医体质学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：12-21，117-142.

［2］中华中医药学会.中医体质分类与判定（编号：ZYYXH/T157-2009）［S］.北京：中国中医药出版社，2009.

［3］徐凤励，赵凡平，郁斌，等.上海市程家桥社区老年人群中医体质辨识分析［J］.河北医学，2011，17（5），663-666.

［4］陈润东，杨志敏，林燕钊，等.中医体质分型6525 例调查分析［J］.南京中医药大学学报，2009，25（2），104-106.

［5］张晨，郭晓蕾，翟旭峰，等.苦瓜保健功能的研究进展［J］.湖南中医杂志，2008，24（6）：98-100.

［6］张静，连超群，吴守伟，等.霍山石斛胶囊降血脂疗效的实验研究［J］.中国老年学杂志，2010，30（21）：3134-3136.

［7］平昭，赵润栓，白雪琴，等.男性酒精摄入量与血清HDL-C水平的量效关系［J］.中国医疗前沿，2012，7（3）：92-93.