心理护理在普外科术后镇痛作用的临床观察

聂宗碧，蒋鸿鹦（贵州省毕节市人民医院，贵州 毕节 551700）

心理护理是指护理人员在护理全过程中通过各种方式和途径，积极影响患者的心理状态，帮助患者在自身条件下获得最佳身心状态的护理方法[1]。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视，并在临床实践中得到广泛应用。在普外科手术中患者常出现疼痛，而心理因素对患者术后疼痛有着重要作用，为了探讨心理护理在普外科术后镇痛作用中的临床效果，加强心理护理在普外科手术后的应用，选择2010年6月～2012年6月普外科手术患者80例作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年6月～2012年6月我院普外科手术患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规护理基础上采用心理护理，男25例，女15例，年龄16～70岁，平均（50.2±2.4）岁。对照组仅采用常规护理，男24例，女16例，年龄18～72岁，平均（51.0±2.5）岁。80例患者中胆囊手术25例，甲状腺瘤手术6例，直肠手术15例，消化道穿孔手术5例，结肠手术4例，胃癌手术12例，脾手术6例，下肢静脉曲张手术7例。两组患者在性别、年龄、手术方式等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准：排除心脑血管和严重脏器损伤患者。

1.3 护理方法：对照组采用常规护理方法，对患者的血压、脉搏、呼吸、心电图体温等生命体征进行测量，对患者进行一定的健康指导和手术前后常规护理；观察组在常规护理基础上采用心理护理，护理人员加强与患者的沟通，了解患者的心理素质、文化背景，在轻松自然的环境中取得患者的信任，给患者以心理疏导，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合镇痛治疗。

1.4 疼痛程度判断标准：采用主诉疼痛的程度分级法（VRS法）：让患者根据自身情况对疼痛进行语言描述，分为4级：无痛；轻度：有疼痛但可以忍受；中度：疼痛明显不能忍受，影响睡眠，要求服用镇痛药物；重度：疼痛剧烈不能忍受，严重影响睡眠，要求服用镇痛药物[2]。

1.5 统计学方法：采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组无痛和轻度疼痛患者明显少于对照组，中度和重度疼痛患者明显多于对照组，观察组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疼痛程度比较[例（%）]

3 讨论

术后疼痛是患者的一种应激反应，主要表现为焦虑、愁眉苦脸、呻吟、坐立不安等，伴随着疼痛患者容易产生一系列不良情绪，严重影响着手术治疗效果，严重者会导致并发症的发生[3]。本研究中通过对患者在常规护理基础上采用心理护理方式，积极与患者进行沟通，对患者进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，有效缓解了患者的疼痛程度，效果显著。

影响普外科手术患者疼痛的主要因素包括麻醉作用失效、体位变化和咳嗽导致切口张开、胃肠蠕动等。疼痛使患者难以积极配合治疗，从而影响治疗效果，因而必须加强对患者的心理护理，缓解患者的疼痛程度。护理人员要将心理护理贯穿于整个围手术期，通过心理疏导、稳定情绪、培养兴趣爱好、调节心情等多种方式对患者进行护理，从而减轻患者的疼痛程度，使患者尽快康复。

[1]刘桂梅,覃宇铭,曾小芬,等.耳乳突腔内特大肿瘤患者围手术期的心理护理[J].中国实护理杂志,2011,22(1):60.

[2]李雪英.PTSD的认知理论及认知行为治疗[J].中国临床心理学杂志,2009,7(2):125.

[3]袁斌毅.门诊手术患者的焦虑分析及护理[J].广西医学,2010,25(3):477.