中药在急性阑尾炎术后的应用

王辉萍 朱子宜

（浙江省衢州市中医医院，浙江 衢州 324002）

急性阑尾炎属于最常见的急腹症，治疗以手术为主。笔者近年急性阑尾炎术后患者采用中医药辅助治疗，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共观察本院2010年6月至2012年6月急性阑尾炎患者100例，均采用小切口手术治疗。男性57例，女性43例；年龄15～69岁，中位年龄43岁；主要临床表现为发热、腹痛、恶心及呕吐等；发病至来院时间在24 h 内。随机分为观察组、对照组各50例。两组资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 采用腹部小切口阑尾切除术：患者取平卧或左偏15°位，常规消毒和铺巾，均采用连续硬膜外麻醉。先在脐与右髂前上棘连线中外1/3 处为中点，做一与该连线垂直切口，长度1.5～2.5 cm。皮肤切开后，用血管钳钝性分离浅筋膜，腹外斜肌腱膜暴露后顺肌纤维方向将其切开，再依次钝性分离腹内斜肌、腹横肌等，最后将腹膜切开。将两把小拉钩置入腹腔，扩大视野，用卯圆钳沿侧腹壁滑向后腹膜，夹持住盲肠后沿结肠带寻找阑尾，或用食指探查回盲部周围，阑尾炎症时常增粗变硬，容易触及。寻找到阑尾后，根据阑尾的位置、炎症和粘连等情况，采用顺行或逆行常规切除。患者如有腹内渗液者，用纱布擦拭干净，不冲洗腹腔。连续或间断缝合腹外斜肌腱膜及皮下组织，不要残留死腔，皮肤以敷贴拉合。手术结束后，对照组采用常规预防感染、止痛等处理，观察组在此基础上加服活血化瘀、理气止痛的少腹逐瘀汤：小茴香10 g，干姜10 g，延胡索10 g，没药10 g，当归15 g，川芎6 g，官桂3 g，赤芍6 g，蒲黄9 g，五灵脂6 g。每日1 剂，水煎取汁分3～4次服。

1.3 观察项目 比较两组患者术后排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0 统计软件。计量资料以表示，采用χ2检验、t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后排气时间（23.51±5.10）h、住院时间（4.00±1.50）d，对照组分别为（35.2±6.71）h 和（6.50±2.00）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后并发症比较见表1。结果示观察组患者术后并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎发病机制是一个较为复杂的过程，主要原因是阑尾管腔的阻塞。阑尾管腔狭小细长，远端封闭，正常情况下，阑尾壁的蠕动可以将腔内容物排空，但是淋巴滤泡的增生、粪石及食物残渣阻塞和阑尾发生扭曲等，可导致阑尾正常排空的能力受阻，大量黏液在腔内潴留，腔内压力逐渐上升，出现坏死和溃疡，并为细菌的侵入创造条件［1］，解剖学上阑尾动脉为回结肠动脉终末支，无侧支循环，阑尾腔内压力增大，阑尾容易坏死甚至穿孔。

表1 两组术后并发症发生率比较（n）

中医一般将阑尾炎归属为“肠痈”范畴。目前临床治疗急性阑尾炎多采用强效抗生素或者手术治疗，但其创伤大、患者术后恢复较慢，为进一步提高治疗效果，促进患者术后恢复，笔者在术后采用中药辅助治疗，结果表明术后排气时间、术后住院时间均较对照组短，且术后并发症发率更低，提示阑尾炎术后配合中医药治疗有良好效果。研究表明，术后使用活血化瘀中药，可改善肠道血循环，促进炎症的消散，有利于腹腔渗液的吸收［2-3］，因此疗效确切，对急性阑尾炎术后患者预后效果较好，有利于患者的恢复。

［1］戚发田.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究［J］.中外医疗，2012，66（6）：82.

［2］李怀生，王希智.大黄薏苡仁汤治疗阑尾炎45例［J］.世界中医药，2009，4（1）：20.

［3］许家松.《温病条辨》对“三承气汤”的发展与创新［J］.世界中医药，2011，6（5）：432-434.