帕罗西汀联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁疗效观察

王雅萍

精神分裂症是精神科最常见疾病之一，该病终身患病率为0．4% ～1．0%［1，2］，精神分裂症伴抑郁严重影响患者的康复，明显增加患者自伤、自杀等意外事件的发生［3，4］。本研究选择不同的药物治疗方案对86例老年精神分裂症伴抑郁患者进行治疗，取得较好疗效。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2011年5月至2012年5月在我院住院的老年精神分裂症伴抑郁患者86例，纳入标准:(1)均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准;(2)年龄均大于65岁;(3)抑郁自评量表(SDS)标准分≥53分;(4)初中以上文化，能够理解问卷内容并准确填写问卷;(5)自愿参加本次研究且签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重的心肺肝肾等重要脏器功能障碍;(2)有智力障碍或者语言沟通障碍，无法与医务人员进行有效沟通;(3)为过敏体质。随机分为对照组和试验组，每组43例。2组患者在性别构成、年龄和病程上差异无统计学意义(P ＞0．05)。见表1。

表12组一般资料比较n=43，±s

表12组一般资料比较n=43，±s

组别 性别(男/女，例) 年龄(岁) 病程(月)24/19 68 ±4 3．6 ±1．3 20/23 68 ±4 3．8 ±1．2试验组对照组

1．2 方法

1．2．1 治疗方法:2组患者均给予奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司生产)，从小剂量开始，逐渐增加到治疗剂量，用药范围20 mg/d。对照组再给予氢溴酸西酞普兰(四川新元制药有限公司)，每次早晨饭后口服1片，1次/d，试验组则给予盐酸帕罗西汀片(中美天津史克制药有限公司)，每次早晨饭后口服1片，1次/d。

1．2．2 调查方法:采用自填式问卷调查方法，分别于治疗前和治疗后2个月进行自编问卷调查和抑郁自评量表(SDS)测评。填写前由经过统一培训的护理人员给予统一的指导语，讲明本研究调查意图，答题后回收问卷，筛除无效问卷。(1)自编问卷:内容包括性别、年龄和病程等一般资料;(2)抑郁情绪:采用抑郁自评量表进行抑郁情绪评定，患者标准分≥53则认为患者存在抑郁情绪。

1．3统计学分析应用SPSS 16．0统计软件，计量资料以±s表示，如果资料呈正态分布且方差齐，比较采用t检验，如果资料不符合正态性分布，则用秩和检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组抑郁标准分比较 2组患者治疗前抑郁标准分差异无统计学意义(P＞0．05);治疗2个月后，试验组的标准分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表22组患者抑郁标准分比较n=43，分，±s

表22组患者抑郁标准分比较n=43，分，±s

注:与对照组比较，*P ＜0．05

个月后对照组组别 治疗前 2 56±5 49±4试验组 56±5 46±4*

2．2 2组不良反应比较 对照组中，乏力12例(27．9%)，头痛5例(11．6%)，恶心呕吐6例(14．0%);而试验组中乏力14例(32．6%)，恶心呕吐 8 例(18．6%)，头痛 7 例(16．3%)。2组患者均未见口干、食欲减退、厌食、腹泻、便秘、头痛、头昏、晕厥、失眠、肌紧张 、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍、视力模糊、体位性低血压、汗多、皮疹和心悸等不良反应，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

3 讨论

精神分裂症抑郁症状可以出现在病程的任何时期，发生的机制尚不清楚，且该症状的发生率较高，报道的发生率7% ～75%，明显增加患者自杀率，给患者和患者家庭带来沉重的精神压力［3，4］。该症状的出现可能与以下因素有关:(1)患者出现抑郁症状是精神分裂症症状的组成部分之一;(2)抗精神病药物治疗精神分裂症患者导致患者出现抑郁症状;(3)精神分裂症患者病情好转，患者对其自身的状态有了更全面的了解，出现病耻感而引起其出现抑郁症状。

本结果发现:治疗前2组患者抑郁标准分差异无统计学意义(P＞0．05)，而治疗2个月后，试验组患者抑郁标准分明显低于对照组(P ＜0．05)。这与以往研究结果［5］一致。可见，帕罗西汀联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁临床疗效确切，安全高效，不良反应少，值得推广。

1 孟广彦，赵长英，陈贞娥，等．济南市18岁及以上人群精神障碍流行病学抽样调查．精神医学杂志，2011，24:176-179．

2 谢侃侃，张国富，李艳，等．北京城区精神分裂症家属经济负担与生存质量．临床精神医学杂志，2011，21:84-86．

3 俞玮，沈燕敏，顾丽娟．住院精神分裂症患者照顾者疾病负担调查及护理对策．中国民康医学，2012，24:1338-1340．

4 李可进，童永胜，李献云，等．首发精神分裂症患者抑郁症状9年随访．中国心理卫生杂志，2012，26:272-277．

5 李多聪，陈海峰，刘诏薄．帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床研究．中国民康医学，2011，23:585-586．