桂枝茯苓胶囊辅治药物流产后阴道出血62例

高军秒

(河北省高碑店市医院，河北 保定 074000)

口服药物终止早孕，安全、简便、痛苦较小，但也存在流产后阴道出血多、时间延长等副作用。笔者采用桂枝茯苓胶囊辅治药物流产后阴道出血，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取本院妇产科门诊自愿要求药物终止妊娠患者124例，停经在49 d内，通过妇产科常规检查、人绒毛膜促性腺激素(HCG)，试验及彩超确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌证。随机分成治疗组和对照组。治疗组62例，年龄21～38岁，平均(27．6±9．81)岁;初产妇 40 例，经产妇 22 例;停经平均天数(40．8±3．8)d;胚囊直径平均(1．7±0．69)cm。对照组 62例，年龄 20～39岁，平均(26．9 ±10．2)岁;初产妇 38 例，经产妇 24 例;停经平均天数(40．2 ±3．1)d;胚囊直径平均(1．8 ±0．61)cm。两组患者年龄、停经天数、胚囊直径、孕产数等一般资料差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

两组患者于第1和第2天早上空腹口服米非司酮50 mg，12 h后再空腹服25mg，第3天早上空腹服米索前列醇0．6 mg。待孕囊排出后，治疗组口服桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005)，对照组口服益母草胶囊(沈阳永大制药有限公司，国药准字Z10950067)，均3粒/次，3次/天，10 d为1个疗程。观察两组阴道出血量及出血时间。

1．3 疗效判断标准

阴道出血量:孕囊排出后的阴道出血量与自身月经量相比，分为多于月经量、接近月经量、少于月经量3种。阴道出血持续时间:从孕囊排出到阴道出血完全干净为止的天数，分为小于等于7 d，8 至 14 d，大于 14 d 3种。

1．4 统计学处理

2 结果

治疗组阴道出血总量小于对照组(P＜0．05)，阴道出血持续天数短于对照组(P＜0．05)。见表1。

表1 两组治疗后观察指标比较

3 讨论

临床上广泛使用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，方法简便、高效、痛苦小、患者易于接受。但之后尤其是排出孕囊时，容易出现阴道流血量多、流血持续时间长等并发症，常导致继发性贫血及产后感染发生。西医常采用止血药物治疗。祖国医学认为，药流后阴道流血，根据其症状可按“产后恶露不绝”论治。其病机为冲任失固，气血运行失常，以瘀血证尤为常见。桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍5味药组成，其方来源于汉代张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓丸方。桂枝为君药，性甘温、温经通阳，促血脉运行而散瘀;茯苓性甘淡，能消痰利水、健脾利湿，丹皮、桃仁能活血祛瘀，三药共为臣药。白芍与诸祛瘀药合用，有和血养血之功。诸药合用，共奏活血化瘀、缓消块、调理气血之效，从而达到减少阴道流血、降低清宫手术率的目的[1]。现代药理学研究表明[2]，桂枝茯苓胶囊具有类似垂体后叶素的作用，通过直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，加速胚胎组织的坏死脱落，加快宫腔残留崩解剥脱，有利于坏死组织及积血的排出;加快子宫内膜的修复及子宫的缩复，减少阴道出血量、缩短阴道出血时间;同时具有抗菌消炎、镇静镇痛等功效。本研究结果显示，桂枝茯苓胶囊能较好地促进胚囊及蜕膜排出，起到活血化瘀、行气止痛、防感染的辅助治疗作用，在减少药物流产后的出血量及出血持续时间方面比较，治疗组明显优于对照组，且未见明显不良反应，值得临床应用。

[1]陈梅竹．桂枝茯苓胶囊用于药流后阴道流血疗效观察[J]．医学信息，2010，23(6):1 867 －1 868．

[2]曾庆秀．桂枝茯苓胶囊在药物流产后阴道出血治疗中的临床观察[J]．中国医药导报，2011，8(20):152－153．