局域空气层流机对口腔诊室空气污染控制的效果观察

杨艳峰 高永波 周利文 陈敏香

口腔诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间，口腔诊室的空气质量直接影响着就诊人员和医务工作者的健康。为更好解决此问题，2010年我科引进局域空气层流机，其用超级生物滤净器对输入空气进行过滤让空气变干净，创造出洁净的治疗空间。提高口腔诊室的空气洁净度，是预防口腔感染，有效阻断感染性疾病传播的重要措施。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我科2012年1至6月就诊的口腔修复患者100例，随机分为试验组和对照组。试验组50例，男28例，女22例;平均年龄40岁;对照组50例，男30例，女20例;平均年龄38岁。均为前牙缺失，需预备2颗牙齿，所有实验均取得患者的知情同意。试验组采用局域空气层流机作空气消毒，对照组采用空气消毒机作空气消毒。

1．2 材料 局域空气层流机1台(中外仪器AC-001)，KJF-600空气消毒机1台(深圳市赛得利实业有限公司);风量≥800 m/h;9 cm普通营养琼脂。

1．3 方法 环境准备:选择口腔修复治疗室2间，面积为16 m2，消毒前操作台、室内物品用有效含氯消毒剂500 mg/L擦拭消毒，地面采用湿式清扫与消毒以减少空气中尘埃飞扬，保持室温24～26℃，相对湿度60% ～70%。布点方法:以口腔为中心，距墙1 m取3个空气培养点;采样高度:与地面垂直高度1 m，用普通琼脂培养基采取自然沉降30 min，取样后立即送培养箱作培养。空气采样:试验组在局域空气层流机开机后30 min开始作牙体预备并持续至牙体预备结束后10 min关机。对照组在空气消毒机消毒空气1 h结束后即开始作牙体预备。2组在消毒后即刻、备牙操作开始后30 min、60 min，结束后10 min分别使用普通琼脂培养基采样4次，整个治疗操作过程中严格限制人员出入。

1．4统计学分析应用SPSS 19．0统计软件，计量资料以±s表示，采用方差分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2种消毒方法在消毒后即刻效果相同，而局域空气层流机消毒方法在备牙操作开始后30 min、60 min，结束后10 min的细菌总数明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。见表1。

表1 2种消毒方法空气含菌量比较

3 讨论

医院内空气是一种主要的疾病传播媒介［1］，由于口腔内温度(35～37℃)、湿度和营养适宜，有利于微生物生长［2］。在口腔诊疗过程中由于牙钻高速旋转，使口腔里的唾液、飞沫向周围飞溅，造成空气、物品的污染，产生的气溶胶和粉尘严重威胁医护人员和患者的健康，而携带微生物的气溶胶根据其粒子直径大小可进入呼吸道的不同部位;直径在1～4 μm的粒子，大部分可以直接达到肺泡，造成感染［3］。医护人员在治疗、护理过程中，直接接触患者的血液、唾液、飞沫及有害气体，除此之外，口腔器械和医护人员的手也随时可能被带有病原微生物的唾液、血液污染，存在着交叉感染的隐患。因此提高和改善口腔诊疗过程中空气质量，是有效预防和降低医院感染的重要措施［4］。从2组不同时间点细菌数据可以看出，消毒后即刻细菌总数均低于操作开始后30 min、60 min、结束后10 min的细菌总数，结果表明2种消毒方法均有消毒效果，在没有人员活动的情况下消毒效果一样。但操作开始后，空气消毒机停止消毒，空气中细菌数很快回升，说明空气消毒机在一定时间内可以达到消毒效果，随着操作时间的延长就无法达到要求。而随着诊疗操作时间的延长，空气污染不断增加，所以降低口腔诊疗过程中空气细菌数量对控制医院感染更有意义。试验结果表明局域空气层流机消毒方法在备牙操作开始后30 min、60 min，结束后10 min的细菌总数明显低于对照组(P＜0．01)，此种空气消毒方法能够有效降低口腔诊室的细菌数量。局域空气层流机消毒方法简便、易行，是一种动态的消毒方式，是降低口腔治疗区空气污染的有效方法，可以在有人的环境下连续消毒，能够保证口腔诊室内的空气质量，减少口腔诊室的环境污染，保障医务人员及患者在治疗过程中的安全。患者们普遍希望到清洁卫生的诊室就诊，在现代医学发展上，洁净的空间存在是不可欠缺的。

层流净化是目前公认较为理想的用于医院空气洁净的措施，是现代医院空气净化的理想设备。局域空气层流机是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，是利用HEPA过滤网对输入空气进行过滤，并将污染的空气均衡的由四周推出，避免污染的空气流入，达到控制环境中空气洁净度。

1 陈倩．纯动态消毒机对母婴同室空气消毒效果．中华医院感染学杂志，2002，12:915．

2 曹采芳，吴织芬，孟焕新主编．牙周病学．第1版．北京:人民卫生出版社，2000．29-31．

3 王晓忠，陈世平主编．现代医院卫生学．第1版．北京:人民军医出版社，2002．105-137．

4 刘翠梅，沈曙铭．口腔诊室空气消毒方法的研究．中华医院感染学杂志，2008，18:227-228．