综合方法治疗颈椎病50例观察

和永生

（重庆市永川区人民医院，重庆402160）

2年来，我们采用牵引、电脑多功能治疗仪、温热治疗仪、推拿、针灸等综合治疗颈椎病50例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

50例中，男22例，女28例；年龄26～45岁15例，45～55岁18例，55～65岁11例，65岁以上6例；病程最短2个月，最长15年；软组织型8例，神经根型4例，椎动脉型10例，脊髓型1例，植物神经型18例，混合型9例。

症状与体征：①有较长期颈肩痛史，并向上肢一侧或双侧呈放射性串痛；或有长期头昏，失眠史。②颈活动度受限及活动痛。③颈部肌肉痉挛。④颈椎压痛或有位置改变。⑤颈牵压征阳性或臂丛牵拉征阳性或颈椎轴向叩击征阳性。

诊断依据：①有明显的症状和阳性体征；②X线提示有颈椎骨质增生或骨刺突入，生理曲线变直或消失，椎间隙或椎间孔变窄等。

2 治疗方法

牵引：采用四川省灵康医疗设备公司生产的电动及磁牵引椅，牵引力大于等于80N，以患者能承受为度，时间30min。

电脑多功能治疗仪，采用北京翔云电子设备厂生产的K8832-G中频高级电脑多功能治疗仪，选用一号处方。强度以患者耐受为度，时间20min。

温热治疗仪：采用韩国进口的氦-氖激光温热治疗仪颈部照射，以患者感觉温热舒适为度，时间30min。

推拿：①按揉：自上而下，循序迥旋按揉，自风池穴起至肩部止。②弹筋：以拇指及其余四指提起颈部肌肉，然后放松，如此重复数次。③理筋：以拇指顺肌腹纵轴边边缘推按，并做横向之颤动，至上而下循序进行。④旋转搬：患者坐位，术者立于患者左前方，以左手掌平托患者下颈部，右手托住患者枕部，做垂直向上之牵引，轻轻旋转头部，可重复几次，并逐渐加大颈椎旋转活动之范围，待颈向侧方旋转约45°，两手突然交错用力，此时可感觉到响声，待头部回到中立位时，施以按揉手法，然后以同法施对侧，时间约20min。

针灸：患者坐位，头略前倾，取颈部夹脊穴（哑门至大椎穴之间作4等份，各等份交点旁开处，左右共6穴），患者呼气时垂直进针，用热补法，右手拇指向前捻转9次，再慢提紧按40次，留针15min，隔日1次。

每日1次，每次约120min，15次为一疗程，平均治疗2个疗程。

3 疗效标准

痊愈：临床症状和阳性体征完全消失，活动如常人。显效：临床症状和阳性体征明显改善，活动基本正常。有效：临床症状和阳性体征较治疗前有所改善。无效：症状、阳性体征和活动功能无改善。

4 治疗结果

临床治愈20例，占40%；显效22例，占44%；有效6例，占12%；无效2例，占4%；总有效率96%。

各型疗效见表1。

表1 各型疗效比较 例（%）

5 典型病例

冯某，男，53岁，2001年4月8日就诊。4个月前出现头昏，起床或活动颈部后尤甚，经检查诊断为脑动脉硬化，椎动脉供血不足，予扩血管，营养脑细胞等住院治疗4个月，头昏症状无明显好转。查颈部活动受限，颈部肌肉痉挛，颈牵压征阳性，颈椎片示颈椎生理弧度变直。诊断为颈椎病（椎动脉型），予牵引、电脑多功能治疗仪、温热治疗仪、推拿、针灸等综合治疗1个疗程后，头昏明显好转，继续治疗1个疗程后痊愈，随访半年未见复发。

6 体 会

目前，颈椎病尚无特效疗法，尤其消除已增生的骨组织更加困难，故临床治疗只能达到控制症状。牵引、电脑多功能仪、温热治疗仪、推拿、针灸等综合治疗颈椎病的方法具有见效快、疗程短的优点，若能针对临床分型或X片提示选择治疗，往往能提高疗效，如软组织型以推拿、针灸为主，椎动脉型、植物神经型以温热治疗仪、针灸为主，X片提示有骨质增生者以推拿为主，有椎间隙或椎间孔变窄者以牵引为主。综合方法治疗对软组织型、椎动脉型疗效较好，对脊髓型、混合型疗效较差，X片提示有骨刺突入者疗效亦差，年龄越大或病程越长疗效就越差。骨质疏松患者慎推拿，高血压患者禁用旋转搬法。