正畸修复联合治疗临床分析

胡新

正畸修复联合治疗临床分析

胡新

目的分析正畸修复联合治疗方法在牙列缺损与过小牙矫治中的临床效果。方法本院于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，将46例患者进行随机分组，其中对照组22例，观察组24例。对照组患者在牙列缺损与过小牙中展开矫正与修复分离治疗，观察组在牙列缺损与过小牙中进行正畸修复联合治疗，对两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果治疗后，观察组患者总有效率为95.83%，对照组总有效率68.18%，两组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在牙列缺损与过小牙矫正治疗中，正畸修复联合治疗方法具有良好临床效果，值得在临床中推广。

牙列缺损；过小牙；矫治；正畸修复联合治疗

在口腔科中，牙列缺损及过小牙是常见问题。当患者存在过小牙、先天性缺牙或后牙缺失伴牙槽骨吸收情况时，常需对残留间隙加以集中修复[1]。患者不仅需要对错合畸形牙齿进行矫正，还会对牙齿美观提出更高要求[2]。因此，牙列缺损及过小牙正畸修复是当今医学重要临床研究课题。河南省郑州市汝河路社区卫生服务中心于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，将46例患者进行随机分组，其中对照组22例，观察组24例。对照组患者在牙列缺损与过小牙中展开矫正与修复分离治疗，观察组在牙列缺损与过小牙中进行正畸修复联合治疗。其中，观察组临床效果显著。先将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，牙列缺失29例，上颌切牙是过小牙患者17例。其中男25例，女21例，患者年龄在15～26岁，平均年龄为15.31岁。在46例患者中，安氏I类单侧下颌5拔除，形成拔牙间隙患者7例，安氏Ⅱ类错合单侧下颌侧切牙先天缺失8例，中切牙及侧切牙存有3 mm以上缝隙、上下中线不整齐患者5例，安氏I类错合，在上颌存在分散间隙，两侧侧切牙缺失患者9例。安氏I类错合，上颌侧切牙是过小牙患者17例。将46例患者进行随机分组，其中对照组22例，观察组24例，两组患者在年龄、性别、基本病情方面差异无统计学意义(P>0.05)，可进行分析对比。

1.2方法 在展开牙列缺损与过小牙矫治前，对两组患者均进行牙周、牙软组织缺损情况、牙槽情况、过小牙伸长或短缩、牙齿中线及磨合关系检查，同时均进行头颅侧位片及全口曲面断层片拍摄。采用治疗方法均与患者相应要求和实际情况相符。

1.2.1对照组治疗方法 对照组采用常规正畸与修复分离治疗方法。对于牙列缺损患者植入义齿进行矫治，而对于过小牙患者则通过直丝弓矫治技术进行牙齿畸形矫治。

1.2.2观察组治疗方法 在对观察组患者进行治疗时，采用正畸修复联合治疗方式。经整复科会诊，先对缺损牙利用直丝弓矫治技术进行治疗，对其中间隙进行集中调整，对临牙进行扶正处理，对各种给种植造成阻碍的咬合关系进行纠正，为下一步种植创造有利条件。牙齿排挤2个月后，患者进入修复科，对患者畸形牙临时冠进行暂修复。在其正常形态恢复中，使用树脂材料，未成年人可用光固化贴面。在临时冠上进行托槽粘结，进行排齐及整列处理，对牙中线进行调整，使间隙得以封闭。进行精细调整之后，患者进行保持器佩带。半年后除去保持器。待时机成熟后，要植入种植体。在此过程中要先进行局部麻醉，之后在牙槽脊粘骨膜上划一切口，使粘骨膜暴露及剥离，利用模板对种植体进行引导，植入种植体。植入完成后，将粘骨膜关闭，对切口进行缝合处理。植入种植体3 d内均需使用抗生素。10 d后可进行拆线。2周后据患者要求进行整复及烤瓷佩戴。

1.3疗效判定 对患者治疗后进行1年以上跟踪观察，分别在种植后1个月、3个月、6个月及1年进行走访，对种植体稳定情况及患者满意度进行调查。有效：种植体无松动，进行X线片检查后，种植体四周不存在透射区，不存在不可逆或持续性症状，如麻木、疼痛、坏死及异物感等。无效：不符合显效判定标准，1年后患者有不适症状出现。

1.4统计学方法 利用SPSS 13.0统计软件进行计算分析，若统计学计算结果满足(P<0.05)，则两组之间差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗后，治疗效果见表1。观察组经正畸修复联合治疗，咬合关系回复正常，外形整齐美观，修复体舒适度高，具有良好咬合功能，牙龈线保持完整，相较于对照组临床效果显著，具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

3 讨论

在牙列缺失及过小牙患者中，牙齿间隙及缺失对口腔功能和颜面美观影响极大。随着生活水平不断提高，人们不仅对于口腔功能要求更为严格，同时对于美观要求也日益提高。在这一背景下，口腔科分工越来越细致。在对牙列缺失与过小牙进行正畸修复时，需要整复科、口腔内外科和正畸科展开协作与配合，才能实现良好矫治效果。因此，在口腔问题治疗中，多学科间联合已成为重要发展趋势[3]。

在本院对于牙列缺失及过小牙患者正畸修复联合治疗中，采用的矫治程序是暂修复、正畸、植入与永久修复程序。首先由多个科室进行会诊，对治疗方案进行确定。根据患者畸形牙齿实际情况，利用X线片由整复科根据日后永久位置展开暂修复。暂修复不仅便于过小牙间隙的随时调整，还可以使间隙问题造成的复查工作大幅减少。经过为期半年的矫正后，根据矫正情况及时进行种植体植入，完成植入后对外形情况进行详细观察，以便随时调整，满足患者在口腔功能和外形上的需求，之后再进行永久性烤瓷固定。

通过分析与对比可知，在牙列缺损与过小牙矫正治疗中，正畸修复联合治疗方法具有良好临床效果，值得在临床中推广。

[1] 查玮.牙列间隙患者正畸与修复治疗后复发的临床分析.实用医学杂志，2008，24(12)：210.

[2] 罗富萍.正畸修复联合治疗的临床分析.医学信息，2011,11(5)：288.

[3] 刘露黎.牙列缺损和过小牙正畸修复联合治疗分析.中外医疗，2012,23(10)：39.

450000 河南省郑州市汝河路社区卫生服务中心