卡介菌多糖核酸注射液治疗长期卧床老年患者反复呼吸道感染效果观察

陈瑞用 师再芩 周明鸣

卡介菌多糖核酸注射液治疗长期卧床老年患者反复呼吸道感染效果观察

陈瑞用 师再芩 周明鸣

目的观察卡介菌多糖注射液对长期卧床老年患者反复呼吸道感染的治疗效果。方法随机选择同期住院的80例长期卧床反复呼吸道感染的老年患者，分为观察组和对照组，两组均给与抗感染及对症治疗，观察组加用卡介菌多糖核酸1 ml/次，隔日肌内注射1次，3个月为一疗程。随访半年。结果观察组治疗后3月平均感染发生次数为(1.47±1.23)次，对照组平均感染发生次数为(2.70±1.06)次，两组差异有统计学意义。结论卡介菌多糖核酸注射液能减少长期卧床老年患者反复呼吸道感染次数，疗效好，且无不良反应。

卡介菌多糖核酸注射液；长期卧床； 老年患者；呼吸道感染

长期卧床老年患者容易出现反复呼吸道感染，反复应用抗生素易产生耐药性，治疗效果不理想，病死率高[1]，给患者、家属及社会造成较大负担。因此，积极预防长期卧床老年患者反复呼吸道感染，有重要意义。本研究观察卡介菌多糖核酸注射液对该类患者的疗效，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009 年至2012年本院长期住院卧床反复呼吸道感染的老年患者 80例，判断条件参考全国小儿呼吸病学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准[2]中6～14岁标准,判断条件即反复上呼吸道感染超过5次/年，支气管炎超过2次/年，肺炎超过2次/年；呼吸道感染诊断依据实用内科学(第13版)，根据症状、体征及负责检查综合作出诊断[3]。随机分为观察组、对照组各40例，两组在性别、年龄、基础疾病、症状体征、卧床时间方面差异无统计学意义。

1.2治疗方法 二组均给予抗感染及对症治疗，观察组患者加用卡介菌多糖核酸注射液(湖南九芝堂药业股份有限公司生产，0.5 mg /1 ml/支,批号20090414,20120747) 1 ml 肌肉注射，1次/d，疗程为3 个月。

1.3疗效观察 观察指标：感染发生次数：观察用药前后3 个月内感染发生的次数，以此计算平均感染发生次数。

2 结果

2.1两组平均感染发生次数见表1。两组治疗后平均感染发生次数比较，t=2.02,P<0.05；观察组治疗前后平均感染发生次数比较，t=2.03,P<0.05；对照组治疗前后平均感染发生次数比较，t=0.85,P>0.05。表1结果表明，观察组治疗后平均感染发生次数低于对照组，观察组治疗后平均感染发生次数低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组平均感染发生次数次/3月)

2.2不良反应 观察组和对照组各有4例患者肌肉注射局部有红肿、硬结，经热敷后1周内消退，无其他不良反应。

3 讨论

国内对卡介菌多糖核酸注射液预防小儿反复呼吸道感染研究报道较多，但对老年人反复呼吸道感染治疗及预防的报道较少。老年人尤其是长期卧床老年患者免疫功能下降，对病原微生物抵抗力差，感染发病率高，感染后易出现呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，病死率高，是长期卧床患者死亡的重要原因。反复频发或持续呼吸道感染，可消耗大量抗体，抑制机体的免疫功能，使免疫系统出现疲惫状态，同时细菌或病毒的感染还能直接损伤免疫系统，因此老年人易发生呼吸道感染[4]，感染反复出现，难以控制。长期卧床老年患者呼吸道感染病原菌多为耐药菌，需使用高效抗菌药物，费用较高，且治疗困难，预后较差。因此，长期卧床老年患者反复呼吸道感染治疗的关键是提高患者的免疫功能，预防和避免其反复发作。

卡介菌多糖核酸为新型免疫调节剂，少量多次持续注射，可提高IgG的浓度，从而提高机体的免疫力；另外还有增强单核巨噬细胞系统的活性，提高吞噬能力，并且减少T细胞致敏，减少炎症介质的释放，稳定肥大细胞膜[5]。还能增加T辅助细胞(CD4)数量，提高免疫指数(CD4/CD8比值)，增强自然杀伤细胞功能来增强细胞免疫功能及抗病能力。[6]本研究结果表明，长期卧床老年患者在长期(3 个月) 使用卡介菌多糖核酸注射液治疗后，能使其呼吸道感染的次数显著减少，降低病死率，减轻患者家庭及社会的经济负担，且无明显副反应，值得推广应用。

[1] 朱晓敏，仲伟爱胸腺肽治疗长期卧床老年患者反复呼吸道感染疗效观察.苏州大学学报(医学版)，2010，30(5):1093.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则. 中华儿科杂志,2008,46(2):108-110.

[3] 陈灏珠.林果为.实用内科学.第13版.北京:人民卫生出版社,2010:1723-1780.

[4] 张么成.胸腺肽对反复呼吸道感染患者免疫功能的影响.临床内科杂志，2001，18(4):311-312.

[5] 杨永弘.社会环境因素与滥用抗生素和细菌耐药问题.中国实用儿科杂志，2002，17(3)：148-149.

[6] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2011，705.

EffectofrepeatedrespiratorytractinfectionofBCGpolysaccharideandnucleicacidinjectionintreatmentoflong-termbedriddenelderlypatients

CHENRui-yong,SHIZai-qin,ZHOUMing-ming.

DepartmentofGeriatrics,TheHeavyMachineFactoryHospitalofSecondPeople’sHospital,Kunming650203,China

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of BCG polysaccharide injection on long-term bedridden elderly patients with recurrent respiratory tract infection.Methods80 patients bedridden recurrent respiratory tract infection, divided into observation group and control group, two groups were given anti-infection and symptomatic treatment, observation group were treated with BCG polysaccharide and nucleic acid 1 ml intramuscular injection 1 times, every other day, a course of 3 months. Follow-up for half a year.ResultsThe observation group after treatment in March the average infection was (1.47 ± 1.23) times, control group mean infection times was (2.70 ± 1.06)times, there was significant difference between two groups. Conclusion BCG polysaccharide and nucleic acid injection can reduce the number of recurrent respiratory tract infection, long-term bedridden elderly patients with good curative effect, and no adverse reaction.

BCG polysaccharide and nucleic acid injection; Bedridden; Elderly patients; Respiratory tract infection

650203 昆明市第二人民医院重机厂医院老年科