医学院校“思想道德修养与法律基础”课堂教学改革探索*

田 丰

(山西医科大学人文学院，山西 太原 030001)

人文精神是在人文文化的创造、传播、解释、应用过程中所形成的精神特质。人文教育的核心是人文精神，指的是以人为本、对人的关怀、仁爱精神、人道主义精神。医学人文是人文精神在医学领域中的体现，内涵是尊重生命，以病人为根本。在20世纪的医院里，人文衰微、医患冲突、医德失范的现状日渐引起人们的重视和反思，医学呼唤着人文精神的回归。“思想道德修养与法律基础”(简称“基础”)课程是医学院校本科新生的公共必修课，将医学人文教育融入“基础”课程教学中，引导学生寻找医学科学、医学人文、医学社会的内在相通性，既是医学院校进行思想政治教育的重要内容［1］，也是医学院校特色教学的全新尝试，可以为合格医学人才的培养提供精神动力和智力支持。

一、医学人文融入“基础”课程的可行性

医学人文和“基础”课程二者目标一致，相得益彰。二者的教育目标都是要提高大学生的自我修养，增强道德和法制观念，帮助学生正确处理理想与现实、权利与义务、个人与集体、竞争与合作、自由与纪律、学习与工作等成长成才过程中遇到的实际问题［2］。在“基础”课程教学中融入医学人文内容，是一般教育与特定教育的结合。医学院校增加人文教育内容乃大势所趋，但医学院校自身专业课程较多、课时较长、课业较重、学生压力较大［3］，在原有课程的基础上寻找突破点，无疑是最佳选择。作为必修课程的“基础”课，主要讲授“是什么”，即世界观、人生观、价值观、道德观、法制观的引领教育;学生进入高年级后，会进一步学习侧重于讲解“为什么”的《医学伦理学》课程。将医学人文内容融入“基础”课程教学中，就可以在不增加新课程的同时使学生在价值观形成的最佳时期受到教育，并向后延续至医学伦理课程，实现人文素质教育的连贯性和延续性。

二、医学人文融入“基础”课程的教学设计

(一)教学内容设计

在体现“基础”课教学大纲主要内容的基础上，应根据医学专业的特点适当增添医学人文内容(如表1所示)。

(二)教学方法设计

“基础”课程将思想教育、道德教育、法制教育结合在一起，体现了三者在社会生活中的本质联系。在教学中也有一些共同的原则和方法，比如，知识体系的传授与问题研究相结合以学生为中心的PBL(Problem Based Learning)教学法，针对医学生专业的特殊需要，内容与方法(根据教学内容，结合学生实际)应予以统一。但“思想道德”与“法律基础”毕竟分属不同学科，融入医学特色内容时教学方法也应有所不同。

表1 医学人文融入“基础”课程的教学设计

融入“思想道德修养”的方法:(1)榜样激励和影像教学结合法。建立“医学大家”库，聘请优秀的医学专家进课堂做报告;选择CCTV《人物》“医学家——大众教育”的一档节目，链接视频作为教具。(2)隐形教育法。医学人文教育要避免生硬直白的说教，可将课堂扩展到医院里、病床边、社会上，带领医学生参观由遗体捐献者书写的遗嘱，让学生自己去感悟奉献精神、反思生命意义，最终内化为人文理性思维［4］。(3)自我展示教育法。将拟定好的主题任务提前布置下去，让学生查找资料、制作课件并在实践课堂上展示成果。因展示者与被教育者地位平等，其选取的素材、内容、教学手段能引起被教育者的强烈共鸣。但教学中要注意，由于学生认知水平有限，教师对课件及讲授内容需要事先把控方向，在课堂展示中还要根据现场情况及时引导和点评。

融入“法律基础”的教学方法:(1)比较法。医学和法学有着千丝万缕的微妙联系［5］，从多个视角对二者进行比较，可以加深学生对法学和医学学科性质的理解。(2)价值分析和法条分析法［6］。增加医学法律的理论介绍和法条讲解，使学生理解法条背后立法者的价值取向。比如，采用“模拟法庭”的形式讲解执业医师的法律权利义务，让学生进入各自选择的角色中，体会“文本上的法律”是如何转化为“现实生活中的法律”的。(3)案例分析法。采取“经典案例分析、特例分析”两种方式，提高学生运用理论分析、解决实际问题的能力，并从道德和法律两个层面进行实践教学。比如，就“苏丹红事件”“三鹿奶粉事件”“双汇瘦肉精事件”“速生鸡事件”等所引发的公共卫生问题，通过小组讨论的方式让学生了解公共卫生领域与社会正义、公共政策的关系，激励学生在关注社会的同时也关注自身，不断增强社会关怀意识和道德敏感性［7］。

三、教学效果评价

山西医科大学“基础”课程教学改革，首先在2008级护理专业本科新生中展开，2009至2011年全面推开特色试验教学，进一步推广到临床、预防、法医、药学等专业学生。为了控制教学质量，近3年来学校教学督导委员会及思政部教学督导小组的专家采用抽查听课等方式，对课堂教学效果做了具体指导和评价。他们采用随机抽样方法，对期末考试成绩做出定性定量分析。效果评价指标及标准主要依据《山西医科大学教学管理实施细则》，包括考试成绩、学生满意度、特色与创新等指标。数据采集方法是:(1)教务处统一负责采用密封试卷，流水作业阅卷，确保打分公平。(2)按照教学内容和教学方法的差异，将拆封后的试卷分为对照组(传统教学)和试验组(新教学)两组。(3)从中随机选取60份试卷作分析测评。(4)将3年以来的数据做平均处理。结果见表2、表3、表4。

表2 2009—2011学年不同专业样本均分对比

表3 2009—2011学年样本单项成绩对比

表4 学生满意度对比(根据教学档案日记整理)

对比研究表明:采用新的教学方法增加了医学人文相关教学内容的班级，期末考试成绩都比较理想。综上所述，“基础”课程传统教学内容在宏观主题、核心价值的把握、理论教学的深度等方面具有自身显著优点，将相关的医学人文特色内容融入教学以后，强化了高等医学教育的实效性。山西医科大学医学人文教育自“基础”课程的课堂教学肇始，之后，会根据学习阶段的不同，不同课程的先后衔接和延续，贯穿于从一年级至高年级的临床实习期，并跟踪至医院的继续在职教育阶段。在学生进入临床环境前，采用情景模拟、旁听法庭审理等形式，进行临床医患沟通、医疗法律、医疗纠纷防范等预防性教育;进入临床环境后，教师还要参加山西医科大学附属医院组织医护人员开展的人文素质教育座谈会、报告会等在职教育，以反馈提升教学水平，并在此基础上逐步编写特色教材。

［1］中、英/四川大学医学教育研究与发展中心等．全球医学教育最低基本要求［M］．北京:高等教育出版社，2002:1－10．

［2］高校思想政治理论课教材编写组．思想道德修养与法律基础［M］．北京:高等教育出版社，2010:1．

［3］郭玉宇．医学院校在《思想道德修养与法律基础》课程改革中应当融合医学人文精神［J］．医学教育探索，2009，8(6):624－626．

［4］甘贝贝．医学人文教育:要“隐蔽”，不要灌输［N］．健康报，2011－02－18．

［5］黄金荣．法学和医学［DB/OL］．中国法学网 http://www．iolaw．org．cn．

［6］张子林．大学生法律素质教学体系探究［J］．潍坊学院学报，2009，9(5):130 －133．