对我校836 例在职教工体检结果的聚类分析及运动干预研究

王海燕，魏建春，董艳国，唐振宇

（1.黑龙江八一农垦大学军事体育部，大庆 163319；2.黑龙江八一农垦大学校医院）

随着中国社会经济的发展，人们的物质生活水平也得到了很大提高，饮食结构逐步向高脂、高糖、高热方向发展[1]。血脂与心脑血管疾病的发生有密切联系[2]，同时也与身体形态等指标存在相关性。虽然高校教师的健康状况一直备受关注，但是现有研究结果也显示这一群体的健康状况并不乐观。通过以我校教工的血脂、血糖、身体形态等指标为参照，进行聚类分析，进而基于不同群体的常见病分布特点，探讨我校教工的身体状况与健康分布规律。同时基于我校现有体育资源，尝试提出运动干预建议，以期为提高我校教工健康水平做出一点贡献。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

收集2012年我校教职工共1 015 例体检数据，排除研究所需资料不全数据，最终纳入研究范围的我校在职教工体检资料共836 例。其中男性401 例、女性435 例。

1.2 检测方法与参考标准

教工空腹12 h 以上，采集静脉血分离血清，运用全自动生化分析仪器测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖。身体形态测量采用体检专用仪器完成测量工作。

1.3 统计学处理

采用EXCEL2003 软件和SPSS 13.0 统计软件完成数据库录入、数据检验及统计分析工作。

2 结果

2.1 我校教工体检结果聚类分析

分类分析包括二阶段聚类分析、逐步聚类分析、系统聚类分析和判别分析等多元统计学分析，二阶段聚类分析是一个揭示数据集自然分组的探索性分析工具，特点主要为：可以用来处理分类变量和连续性变量；自动选择聚类数；有效地分析大样本数据[3]。在研究中选择的聚类方法为二阶段聚类分析。

2.1.1 男教工体检结果聚类分析

在自动聚类过程中，Schwarz-Bayesian 信息准则表明，本组样本数据2 个聚类是最优的聚类。其中第一类群体共99 人，第二类群体共302 人，分别占男教工总数的25.0%和75.0%（见图1）。聚类中心（见表1）表明，第一类群体在各项指标上均高于第二类群体，变量重要性的聚类条形图（见图2）则显示腹围、BMI、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖在聚类过程中占据了重要的影响作用，并在95%的置信度条件下具备显著性差异。

图1 聚类结果分布图Fig.1 Clustering results distribution

表1 男教工不同Cluster 各项指标统计表Table 1 The index of different Cluster statistics of male staff

图2 变量重要性的聚类条形图Fig.2 Clustering bar graph of variable importance

2.1.2 女教工体检结果聚类分析

在自动聚类过程中，Schwarz-Bayesian 信息准则表明，本组样本数据2 个聚类是最优的聚类。其中第一类群体共121 人，第二类群体共314 人，分别占女教工总数的27.9%和72.1%（见图3）。聚类中心（见表2）表明，第一类群体在各项指标上均低于第二类群体，变量重要性的聚类条形图（见图4）则显示腹围、BMI、甘油三酯、空腹血糖在聚类过程中占据了重要的影响作用，并在95%的置信度条件下具备显著性差异。

2.2 我校教工不同聚类群体常见病统计

2.2.1 男教工不同聚类群体常见病统计

男教工常见病患者共276 人，占总有效数的68.8%，第一类群体常见病患者比例为90.9%，第二类常见病患者比例为61.6%（见表3）。同时需要特别注意的是，很多教工所得的常见病并不是单一的，而是交叉的，第一类群体87.8%的患病教工的常见病是达到或超过两项的，第二类群体50.5%的患病教工的常见病是达到或超过两项的。

图3 聚类结果分布图Fig.3 Clustering results distribution

表2 女教工不同Cluster 各项指标统计表Table 2 The index of different Cluster statistics of female staff

图4 变量重要性的聚类条形图Fig.4 Clustering bar graph of variable importance

表3 不同类别男教工常见病统计表Table 3 Different types of statistical table of male staff common diseases

2.2.2 女教工不同聚类群体常见病统计

女教工常见病患者共214 人，占总有效数的49.1%，第一类群体常见病患者比例为76.8%，第二类常见病患者比例为38.5%（见表4）。第一类群体44.1%的患病教工的常见病是达到或超过两项的，第二类群体15.7%的患病教工的常见病是达到或超过两项的。

3 讨论

通过对我校教工体检结果的聚类分析，可以清楚的看到，我校教工的身体健康状况可以分为两类，腹围、BMI、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖等体检指标在聚类过程中具有较高的变量重要性。对我校教工的常见病患病情况进行的统计则显示，我校教工的身体健康状况并不理想，不仅是常见病患病率高的问题，同时还必须注意的是很多教工所患常见病达到了两项或两项以上，即中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组所提出的危险因素聚集标准[4]（注：危险因素聚集主要包括：血压、血糖、TC、HDL-C、HTG 五项危险因素中的两项及以上）。因此，在对我校教工健康状况进行干预的过程中，针对不同聚类结果教师特点，既要考虑血压、血糖、TC、HDL-C、HTG、身体形态等各项指标的控制，同时也必须考虑教工的各项常见病患病规律与实际情况，避免意外发生。主要从运动医学与保健角度进行研究，因此，对非运动干预所能产生较大效果的慢性疾病将不做深入探讨，这些慢性疾病主要包括：结节性甲状腺肿、胆囊炎。

对于血脂的控制，现代运动医学认为，人体的脂肪是以TG 的形式储存在体内的，当人体进行运动的适合，这些储存在体内的TG 就以各种途径分解开来，从而为人体提供能量。不仅是脂肪细胞及肌肉组织中的TG 供能，血浆中的TG 也会以不同程度分解功能。因此适当的运动能够促进TG 分解，从而降低TG 水平[5]。现有实验也表明，在控制受试者相同饮食条件下，通过适合运动，也能够达到降低血浆中TC、LDL-C 含量的目的。经过多年实践研究，有氧运动（或称之为耐力性运动）对于控制血脂各项指标的水平具有良好的功效，其具体机制也基本得到了揭示。现有研究结果指出，高校知识分子脂肪肝患病因素主要包括：营养过剩、运动不足、饮酒、糖尿病合并症等几个方面[6]。因此脂肪肝的预防、控制与康复可以从控制营养摄入、强化体育运动、减少饮酒等几个方面着手，同时予以干预。对于糖尿病的预防与控制，现代运动医学也已经对其机理进行了阐述，即体育运动能增加能量消耗，减少体能贮存，减少胰岛素的对抗作用，从而达到增加胰岛素的敏感度及提高葡萄糖的利用率，控制血糖增高的目的[7]。另外，肾结石的发生除与饮食习惯有关外，也与长时间的静坐、憋尿、缺乏体育运动有关，适当的体育运动有助于小颗粒的肾结石自动排出体外。

虽然运动干预作为体检后续健康干预的一种服务方式，已经被人们广泛接受，但是运动项目选择的适宜性、运动量与强度的控制、运动项目的易掌握性、体育设施、体育指导等多方面因素均对运动干预的效果具有较大的影响。由于我校教工的常见病患病情况的影响，在体育运动项目及运动量与强度的选择上就必须根据个人身体实际情况进行确定，同时考虑到我校教工的体育锻炼意识较低，因此，运动健康讲座对于教工群体而言是必要的。虽然我校的体育设施资源已经基本可以满足教工的体育需求，校工会与军事体育部也在积极运作，在体育锻炼组织与体育指导上尽量为教工提供服务，但是由于教工群体数量较大、工作繁忙、部分教工运动基础较差等因素的影响，很多教工参与体育运动的机会有限。这部分教工的体育运动可以建议其选择运动强度较小，运动量较易控制的运动项目进行锻炼，如已经过实验证明有效的游泳、步行[8]、太极拳[9]等项目，也可以开展体育舞蹈、滑冰、乒乓球（非竞技比赛）等理论上有效并且比较适合冬季锻炼的运动项目。与此同时，军体部筹建的“普通高校体育教辅开放平台”[10]也可以在设计上针对教工需求进行必要调整，在体育指导及相关保健知识传授上予以支持。总之，运动干预要在合理的指导下进行，循序渐进，根据个人具体实际情况，制定运动计划，并及时进行医务监督，以便做出调整。

［1］ 宋法明.有氧运动对中老年血脂患者的血脂水平影响研究［J］.现代预防医学，2011，38（11）：2098-2099.

［2］ 周艳红.株洲醴陵市1 000 例血脂水平分析［J］.中外医疗，2012（21）：83-85.

［3］ 李志辉，罗平.SPSS for Windows 统计分析教程［M］.北京：电子工业出版社，2003.

［4］ 周北凡.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志，2002，23（1）：5-10.

［5］ Pod1 TR，Zmuda JM，Yurgalevith SM，et al.Lipoprotein lipase activity and plasma triglyceride clearance are elevated in endurance-trained wome［J］.Metabolism，1994，43（7）：8082-8131.

［6］ 张纯.高校知识分子脂肪肝与高脂血症的相关性分析［J］.中国社区医师，医学专业，2010，12（19）：260.

［7］ 罗秋兰.老年糖尿病人的自我保健［J］.广西医学，2002，24（12）：2127-2128.

［8］ 邱耀辉，黄喜顺，吴义森，等.3 项运动对脂肪肝和高脂血症及体重指数干预效果的研究［J］.中华保健医学杂志：2011，13（3）：228-230.

［9］ 谢远玲，陈健英，周志衡，等.太极拳运动对社区中老年人高脂血症的疗效观察［J］. 中华全科医学，2011，9（9）：245-246.

［10］ 张伟东，孟凡会，白海军，等.普通高校体育教辅开放平台的设计与应用［J］.黑龙江八一农垦大学学报，2012，24（4）：88-91.