重症医学科男护士在新上岗期间的工作问题及对策

来文萍，李素燕

(浙江萧山医院，浙江 杭州 311201)

·护理管理·

重症医学科男护士在新上岗期间的工作问题及对策

来文萍，李素燕

(浙江萧山医院，浙江 杭州 311201)

目的：探讨重症医学科男护士在新上岗期间的工作问题及对策。方法根据重症医学科新护士工作考评表对新上岗男女护士进行工作考评，比较男女护士在新上岗期间工作考核情况。结果男护士新上岗期间在职责完成、基础重病护理、沟通能力3项内容的考核得分低于同上岗女护士(P<0.05)。结论应加强对重症医学科新上岗男护士的岗前培训，培养沟通能力，提高工作自信心。

男护士；新上岗；探讨

Objective: [Objective] To discuss the problems and countermeasures of male nurse in critical care medicine department during their new induction. [Method] According to the new Critical Care Medicine Nurse’s job evaluation sheet, male and female nurses job were evaluated and compared in their new posts. [Result] The examination score of task completion, basic intensive care, communication skills of male nurse were lower than female nurses (P <0.05). [Conclusion] We should strengthen pre-service training , communication skills training, and improve work confidence for new posts male nurse with the Critical Care Medicine major

Keywords: male nurse；new mount guard ；discuss

随着社会发展和护理学专业的发展，男性逐渐走上护理岗位[1]。男护士在危重病医学护理工作中有诸多的优势[2]，如在护理过程中常常需要帮助危重患者翻身、搬运等，男护士通常体力充沛事情都能够顺利完成；在遇到紧急情况时，男护士往往要比女护士冷静，他们能够不慌不忙地配合医生处理；学习能力强，善于学习和掌握仪器的使用和维护等。近2年来，我院急诊和ICU开始招收男护士，但是男护士在新上岗之后通过工作考核发现他们的工作能力不如同期上岗的女护士。为了促进男护士快速地适应工作，推动重症医学护理工作的整体发展，笔者于2010年8月至2012年7月，针对急诊、ICU新上岗男护士在工作中存在的问题进行总结分析。

1 对象与方法

1.1 对象

我院为三级乙等综合性医院，重症医学科收住脑血管病、呼吸衰竭、肾功能衰竭、各类休克、急性中毒、外科大术后等病种，按照三级乙等医院要求进行护理质控管理。新护士在单独上岗前均先进行3个月的临床带教(每个新护士有一位年资高的护士跟班带教)，在带教期间完成《岗前培训检查表》、完成专科理论和技能操作考核，成绩合格后方可进行单独顶班上岗。为了便于对男护士在新上岗后工作问题的调查，与同时上岗的女护士进行比较，观察组：男护士共7人，年龄25～27岁(平均年龄25.28±0.76)，大专4人、本科3人；对照组：女护士共7人，年龄23～25岁(平均年龄24.43±0.79)，大专5人，本科2人。2组一般情况比较无差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 工作考核内容 根据急诊、ICU护理工作特点和萧山区护理质控考核标准，制定了新护士工作考核表，适用于新护士岗前培训结束后单独上岗期间3个月内的工作考核。考核主要内容有：组织纪律；职责完成，基础重病护理，护理安全，理论操作考核，应急能力，沟通能力等8项，每项考核分以10分为满分，不及格<6分、及格6～7分、良8～9分、优>9分。

1.2.2 考核方法 理论操作和应急能力由护士长和科室总带教考核，一季度考核1次，理论考核主要内容为该季度中科室所组织的护理小讲课、安全管理制度和业务学习等知识，操作考核从专科8项操作(CPR、呼吸皮囊、吸痰、胸部物理治疗、有创压力监测、呼吸机、心电监护、除颤起搏)中每人抽考2项取平均分，应急能力按急救病例模拟演练方式进行考核。沟通能力通过同事间无记名投票互评和家属满意度调查表进行、一季度测评1次、每一否决票或一条不满意扣0.1分。其余考核项由护理质控小组每月负责考核1次，季度考核成绩取3个月内考核的平均分：组织纪律要求遵守医院劳动纪律、服从科室分配；职责完成以班内是否完成当班工作职责要求进行考核；护理安全以有无发生护理差错事故和上报及时性考核，每发生一起或隐瞒不报扣5分；基础重病护理按专科基础和重病护理质量评分表进行考核。

1.3 统计学处理

将工作考核得分的数据输入计算机用SPSS13.0软件进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

急诊、ICU护士新上岗期间工作考核结果显示，男护士在职责完成、基础重病护理质量、沟通能力3项内容的考核得分低于女护士，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 急诊、ICU护士新上岗期间工作考核情况比较

3 讨 论

3.1 新上岗男护士存在问题分析

3.1.1 沟通能力不强 通过同事之间互评显示有19位护士对男护士投否决票，主要原因为男护士不愿主动与医生护士进行沟通，工作中碰到的问题不愿主动向带教老师和组长请教，不愿暴露自己，沟通的话题对方不感兴趣，融入不到女护士队伍中去。护士长与男护士面谈后了解到有时男护士由于工作没有做好而受到同事当面指责，男护士觉得同事看不起他们，有职业的自卑感及失落感，工作上缺乏自信心和主动性，其中有3位男护士表示不愿在急诊、ICU工作，想换科室。在对家属的满意度调查统计中发现有5位家属在满意度调查中提出对男护士的护理工作不满意、要求更换女护士护理，反映的问题有：未及时调整盖被导致患者出汗多或手脚凉、鼻饲后的容器未清洁、患者肢体未放于功能位、吸痰动作猛导致患者不舒服等。患者家属对女性护理现象根深蒂固，往往存在认知缺陷，认为男护士没有女护士细心，对他们的工作带有疑问[3]，当家属对治疗护理提出疑问时男护士与家属沟通时因方式方法或语言表达不合理而导致家属误解、其中有1位男护士就此类问题被家属投诉。

3.1.2 基础重病护理不够细心 考核中发现男护士所管患者的基础重病护理质量符合率66.7%，主要问题是床单位卧位整洁舒适度、导管维护、生活基础护理清洁度、压疮预防皮肤护理等方面没有达到护理质控要求。在ICU护理工作中，有很大一部分工作是患者的生活基础护理，如：擦身、翻身、床单位更换、大小便护理、压疮预防等，在工作中扮演一个照顾人的角色，一方面男护士在心理上会感到别扭，另一方面对生活基础护理工作有轻视表现。由于专科知识缺乏，工作中理论与实践没有很好的结合，对病情变化识别的敏感性不够、对危重患者存在的潜在并发症、重要护理问题和护理措施不知晓，导致对危重患者的病情评估护理不够系统全面。

3.1.3 工作职责不能按时完成 考核中发现一位患者每天2次使用的抗生素第一次在12:05还未使用，此时生命体征的监测记录只在10：03，男护士对班内护理工作不能合理安排、轻重缓急不能识别，导致巡视记录不及时，护理记录不正确、需重抄记录现象多，规定某个时间点内需要完成的治疗护理不能按时完成，导致拖班、甚至需要次日补做或重做。

3.2 对策

3.2.1 加强培训 科室修订新护士培训计划及相关内容,在男护士培训前带教老师选择上应挑选具有高度责任感、政治素质好、事业心强、专科技术水平高经验丰富[4]，并有良好沟通能力、富有耐心的带教老师。在培训中除了对理论、操作考核和岗前培训表完成之外、还应在沟通交流技巧、团队协作精神、慎独精神和工作自律性、应急能力、对病情判断的准确性等方面加强培训。关注对培训知识的掌握程度，要充分发挥男护士的思维判断力，让男护士多问“3个WHY”：“为什么要这样做”，“患者为什么会出现这种临床表现”，“病情是好转还是恶化，为什么？”，提高男护士对患者病情总体分析判断能力，带教老师应针对患者的护理问题进行示范和交流，有利于提高护理质量[5]。加强急救病例的模拟演练、每次演练后对问题进行总结分析，每月抽考抢救仪器操作，每月培训检查应急流程，提高新护士的应急能力。

3.2.2 提高自信心 在科室内倡导团队协作精神、创造一个和谐的工作氛围，班内组长及高年制护士应指导和帮助男护士正确有序地完成各项工作，严密观察和处理病情、做好危重患者护理。针对男护生对从事护理工作有着不同程度的自卑心理，科内同事要适当保护男护士的自尊，注重对男护士的心理支持。男护士在工作中取得成绩或较好的完成某项指令性任务后应当给予适时地鼓励，从而增强他们对急诊、ICU护理工作的自信心和积极性。男护士应该正确面对自己的职业，改变护士只是女性职业的传统观念，通过自己的努力实现价值体现[6]。

3.2.3 培养男护士的沟通能力 鼓励男护士与其他医护及家属的充分沟通，以增进了解、加强合作。因为ICU是限制家属陪护，要求在家属探视之前完成各项基础护理、保证患者舒适度、提前完成配药和吸痰等治疗，把时间空出来做好家属探视期间与家属沟通和巡视患者，在探视期间男护士所管的床位由班内组长带教男护士共同接待家属，向患者及家属进行健康宣教，提高患者家属对男护士工作的认可度。让男护士组织科室的业务学习和主持科会，锻炼语言表达能力，使他们看到自身的价值，表现出积极、热忱的态度，安排男女护士共同参加完成疾病查房，有利于男女护士之间的相互沟通、交流和学习。

[1]骆焕丽．临床护理工作中男护士的现状分析[J]．国际护理学杂志，2007，26(4)：413-414．

[2]童本沁，刘高勤，唐兆芳.男护士在重症监护室工作中的优势及体会[J]．解放军护理杂志，2011，28(1A)：60-61.

[3]冯磊，黄瑛.男护士在急诊工作中存在的问题与对策[J]．吉林医学，2010，31( 35).

[4]徐小群，陈丽莉，潘彩青，等.手术室新护士入科初期适应问题的调查及对策[ J].护理与康复，2009，8 (2)：103- 107.

[5]廖燕，李水英，虞献敏.ICU新进护士阶段性培训体会[J]．护士进修杂志，2007,22(2)：146-147.

[6]杨磊，姜超美，李春燕.9所医院男护士岗位需求的调查分析[J]．中华护理杂志，2007，42(6)：559-560.

TheproblemsandcountermeasuresofICUmalenurseduringtheirnewinduction

LAIWenping，LISuyan

(Zhejiang Xiaoshan Hospital, Zhejiang 311201,China)

来文萍(1976-)，女，浙江萧山人，本科，副主任护师。研究方向：ICU护理管理

R192.6

B

1672-0024(2013)04-0025-03