静脉药物配置中心对临床护理的影响及对策

唐芳荣

（云南省昭通市镇雄县人民医院 云南 镇雄 657200）

静脉药物配置中心是在医院中设立的，由专业工作人员负责的进行全静脉营养液、细胞毒性药品、抗菌药物等静脉药物配置工作的机构。为研究配置中心对临床护理工作的影响和作用，本文采用回顾分析和对比方法，对配置中心建立前后，医院各项护理工作的效率变化进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2012年8月正式建立静脉药物配置中心，并在10月开始实施妇产科和骨外科的静脉药物的配置工作，静配中心的工作人员共有7人，将建立中心后的排药模式规定为观察组，将中心建立前的排药模式规定为对照组。

1.2 方法：对在建立PIVAS中心前后的医院静脉用药医嘱单资料进行回顾分析，其中对照组数据2012到8－10月间的静脉用药医嘱单资料，观察组数据是2013年1－3月间的静脉用药医嘱单资料，对其进行统计分析；对PIVAS中心建立前后15天内的配药时间进行比较分析，对照组的配药时间是科室取药房取药开始，到打单排药和配药为止所花费时间，观察组的配药时间是科室在接受中心药品配置到进行核对药品这段时间。

1.3 统计学方法：将对照组和观察组的数据采用统计工具SPSS进行统计分析，其中p＜0.05表明数据存在显著差异。

2 结果

对照组共有3250方，其中有42方出现缺陷，其发生率为1.3%；观察组共有3514方，其中有8处方出现缺陷，其发生率为0.2%，明显低于对照组的缺陷发生率，具体参见表1。

表1 两组处方出现缺陷的对比

两组在配药时间上的对比结果如表2所示，从表中可得出，不论是妇产科还是骨外科，其观察组的配药时间都明显短于对照组，p＜0.05。

表2 两组在配药时间上的对比

3 讨论

通过本次研究，可以总结出静脉药物配置中心对临床护理具有以下几项作用，一是能够对药品进行规范管理，减少耗材或药品的浪费现象，从而降低医疗成本。从本次研究的结果可以看出，在建立PIVAS之后，各个科室的配药时间明显缩短，且在配药过程中因护理失误而发生的药物报废和误差也明显减小，这说明PIVAS中心的建立能够帮助医院临床护理建立起集中化的配药模式，提高了护理效率。同时，集中化配药模式的建立能够确保药品的质量，避免药品发生流失。以往的配药模式有一个很大缺陷，就是在患者死亡、出院或更换药方时，大量应被领取的药物被堆积下来，对护理管理工作造成了不良影响。而建立静脉药物配置中心后，对药品进行集中化管理，当患者需退换药品时能够及时通过计算机管理系统进行处理，减少了药品的堆积，也减轻了临床科室工作压力。

二是建立PIVAS中心能够按相关规定进行药品配置，提高药品使用安全性。在静脉药物配置中心，医院安排了专业的药师对医师开具的处方进行审核，若出现不合理用药的处方，则不进行相关药品的配置，将处方反馈给医师后，由医师改正后再进行药品配置，这样保证了患者用药的安全性。同时，在进行配药时，工作人员是在专门的水平层流台和生物安全柜进行药物的配置，普通的药品是在水平层流台上进行配置，而抗生素类药物则是在专门的生物安全柜内进行配置，这样既避免了发生配置错误的现象，又保证了护理人员和药学人员在配药时的安全，提高了医院的医疗护理质量，也保证为患者提供安全可靠的药品。

三是PIVAS中心的建立能够降低临床护理工作的风险性，充分利用人力资源，提高护理效率。对静脉药物进行集中调配，这项工作必须由专业的药师和护理人员来进行。护理人员在参与配置前一定要经过十分严格的培训工作，学习相关理论和操作规范，经考核合格后方可上岗工作，且参与药品配置的人员一般要固定，并对各个科室的用药特点十分熟悉，这样才能在配药时，迅速高效地完成配药工作。在以往配置中心未建立之前，每个科室一般要安排两到三名护理人员专门进行配置工作，而85%的护理人员在护理工作中有75%的时间都是在进行输液的工作，这样严重影响了其他护理工作的进行，降低了护理工作效率。而在进行输液时，很多护士只是盲目按照医师的医嘱进行药物配置，而缺乏相关的药物知识，对药物配置不能形成自己的主见，使得护士在进行配药时的工作安全风险增加。而在PIVAS中心建立后，各科室只需安排一名护理人员进行药物接收工作即可，节省了人力资源，同时由于配置中心已经对药品进行配置和检查，护理人员只需进行接收和复查即可，节省了护理人员花在药物配置上的时间，这样护理人员就有更多的时间可以从事其他护理工作，大大提高了工作效率。且护士不需亲自进行药物的配置，降低了药品配置的风险性，保证了护士的工作安全。

PIVAS中心建立后，其护理管理对策也要随之改变，首先，应该加强对护理人员的专业培训。药物配置工作是专业性很强的工作，需要由拥有专业知识和专业技术的专门人员来进行药物配置，因此，应加强对护理人员的专业培训工作，让护理人员掌握专业的药品配置知识和配置技术，以提高药品配置质量。其次，应该加强配置中心的安全防护工作。配置中心的护理人员长时间在配置中心进行工作，长期处于配置机器所产生的噪音的影响下，护理人员的听力会受到一定的损害，因而应加强配置中心的安全防护，可为护理人员配置专门的耳罩，并定期为中心护理人员进行听力的测试检查。若噪音影响严重，可实行轮岗制，以减少护理人员在配置中心的工作时间，保证其身心健康。最后，应加强对药品配置的质量管理。药品配置的质量关系到患者的用药安全以及治疗效果，因而医院应加强对配置中心药品配置的质量管理，可派护士长定期对药品配置的质量进行调查，听取各科室的意见，不断改进配置技术，以提高药品的配置质量。

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