综合护理干预对减少妇产科不良事件发生率的效果观察

雷天会

（重庆市铜梁县中医院妇产科 重庆 402500）

妇产科是临床医学四大主要学科之一，常见的妇科疾病子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎等都在其防治范畴内。所涉及人群也较广，年龄跨度也较大。对于这类患者，常规的医疗服务远远不能满足病情和患者需要。随着现代护理的发展、群众医疗观念的提升，迫切需要提供高质量、高水平、全方位的医护服务，这不仅利于疾病治疗，也是减少妇产科不良事件发生率的有效手段，我院近年来对部分患者开展综合护理干预，实践来看，取得良好的效果，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2008年1月～2010年12月收治的妇产科各类疾病患者84例，其中观察组（综合干预组）42例中，年龄22～62岁，平均42岁；妇科患者30例，产科患者12例，包括手术患者18例。对照组（常规护理组）42例中，年龄20～60岁，平均40岁；妇科患者28例，产科患者14例，包括手术患者17例。两组从年龄、疾病分布等方面比较差异不大（P＞0.05），具可比性。

1.2 妇产科不良事件概述:妇产科疾病种类甚多，在诊治护理过程中，往往由于主客观原因导致配药疏忽、护理缺失、发生意外等等各类不良事件出现，延缓了疾病治疗，导致医患纠纷。我们分析管理缺失、护理人员违反制度，违反技术操作规程、缺乏疾病护理理论、责任意识不强、护患沟通差是产生不良事件的相关原因。

1.3 方法

1.3.1 对照组:采取常规护理，包括基础护理、定时检查生命体征，术中密切观察病情变化，术后加强护理。

1.3.2 观察组:在对照组常规护理的基础上进行综合护理干预，具体为:

1.3.2.1 宣传教育:告知女性患者所患者疾病概况，了解自身解剖特点，减少疾病的干扰和侵袭，顺应其发展规律。妇产科患者有着特殊性，在护理开展前应详细问诊，包括健康史及月经史等。

1.3.2.2 用药穿刺护理 严格执行医嘱，保证用药安全性，按时巡视病房，及时发现病情变化，妇产科疾病大多需要输液，穿刺前热敷血管使局部血管扩张，选择弹性好，回流通畅，血管内径粗直的血管。

1.3.2.3 手术相关护理 对于手术患者，术前完善准备工作，将各种不利因素降到最低，术中应用鼓励性语言沟通，协助摆好体位，密切观察术中病情变化，注意心电监护，保持输液、输血通畅，经常巡视触摸患者四肢，消除紧张心理。术后各种引流管、引流袋、输液管妥善放置，防止脱出。注意体位。对于一些产后抑郁症患者加强孕产期的健康保健和产后访视，及时处理先兆症状。

1.3.2.4 对症护理:对于妇产科疾病可能发生的不良事件做好先期预防，及时处置。进行宫内节育的妇女注意经期时间和经期血量；对于置器后出血增多的妇女注意铁和蛋白的补充。妇科疼痛应分析原因和部位，如感染、异位妊娠，IUD变形、嵌顿、下移等。

1.3.2.5 生活饮食护理 嘱患者多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素，术后者注意多服养身调经，滋补肝肾之品。

1.3.2.6 心理护理 妇产科患者因病情和阶段的不同需进行不同的护理对策及心理引导，孕妇及更年期患者更应注意心理卫生保健，采取良好的生活方式和饮食习惯，心理上先期进行接纳和顺应。

1.4 疗效评定:对观察对象进行跟踪随访并结合住院资料进行统计，12周后观察临床效果。

1.5 统计学方法:采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 12周后两组不同护理效果比较

3 讨论

妇产科疾病伴随女性一生，各类疾病都有各自不同特点，而且与妇性生理阶段密不可分。然而临床护理过程中由于诸如交接班衔接不利、调配药品受到咨询干扰、注意力分散等原因带来不良事件的发生［1］，造成患者安全隐患，因此积极的进行综合性全方位的护理很有必要。研究证实，在中国与护理有关的医疗不良安全事件中有68%是可以预防的。

我们对各类妇产科疾病患者进行综合护士干预，从结果来看，显著降低了不良事件发生率。一些学者经过研究统计也发现，护理人员的尽职工作很有可能将病人从死亡并发症中挽救过来。我们通过分析易发生不良事件的孕产妇、妇科患者安全现状，分析护理工作的不安全因素，提出规范护理行为，并在执行中贯彻落实，确保患者安全的护理要求。同时还加强易发生差错事故的时间段管理，减少或杜绝交接班、准备药物以及给药差错的概率，尤其减少分娩过程中、在产妇病房内和在产科恢复过程中的护理过错。实践中我们体会到，进行综合护理干预并不是个别护理人员的工作，而应该是整个体系以及护理观念的改变。一些专家也建议，医院应该从患者安全文化的建立、改进医护人员的信息沟通，以及引入高科技的健康信息技术三个方面预防不良事件的发生［2］。

综上，综合护理干预对减少妇产科不良事件发生率有着积极的临床意义，值得临床应用。

［1］钟翠坤，妇产科护理缺陷原因分析与对策［J］.当代护士（专科版）；2010，06:425

［2］龚璨，预防妇产科不良事件发生的有效干预方法研究［J］.中国卫生产业2012，15:256－257