美沙拉嗪颗粒治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察

田正军

（湖南省地矿医院 湖南 长沙 410000）

溃疡性结肠炎是一种发病机制尚未完全清楚的慢性非特异性消化道疾病。其病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层，临床以腹泻、腹痛、粘液脓血便为主要表现，多呈反复发作，迁延不愈。其治疗常用水杨酸类药物，以往多应用柳氮磺胺吡啶治疗（SASP）。但是因为不良反应多，存在治疗局限。我院采用采用美沙拉嗪（5－ASA）治疗溃疡性结肠炎，临床疗效满意，不良反应少，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择。入组标准:①符合溃疡性结肠炎诊断标准；②年龄在18～65岁之间，性别不限；③用药前一周经肠内窥镜检查证实有活动性UC。；④轻度或中度患者（轻度:腹泻≤4次／d，少量血便；中度:腹泻＞4次／d）。排除标准:①重度溃疡性结肠炎或处于静止期患者；②特异性感染性结肠炎、结肠克罗恩病等；③伴有其他严重疾患，合并严重功能障碍；④孕妇或哺乳期妇女；⑤不能耐受而完成疗程者，及岁治疗药物过敏者。⑥未做肠镜检查，去病理者。

1.2 一般资料:选择我院2010年1月至2012年10月符合诊断标准的UC患者70例，其中男38例，女32例，平均年龄（39.5±6.7）岁，平均病程5.4年。随机分为两组，对照组35例，男18例，女17例，平均年龄（39.1±6.1）岁，平均病程5.3年，病变部位:直肠13例、直肠乙状结肠6例、乙状结肠10例，右半结肠2例、左半结肠4例。病情分级:轻度11例、中度24例。治疗组35例，男20例，女15例，平均年龄（39.8±5.7）岁，平均病程5.5年。病变部位:直肠14例、直肠乙状结肠5例、乙状结肠10例，右半结肠3例、左半结肠3例。病情分级:轻度10例，中度25例。两组的年龄、性别及病程经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

1.3 治疗方法:两组均给予低纤维和富含蛋白质食物，禁烟、酒，及刺激性食物。治疗组给予美沙拉嗪1g，3次／d；对照组给予柳氮磺胺砒啶1g，4次／d，吞服，疗程8周。用药期间记录症状变化及药物不良反应，。治疗前及治疗后8周分别测血、粪常规、尿素氮、丙氨酸转氨酶等，疗程结束后1周内复查肠镜并作活检组织学检查。

1.4 疗效判定标准:参照中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准［1］:显效:症状体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检溃疡愈合，糜烂消失，黏膜大致正常；有效:症状体征消失。大便常规检查阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效:症状体征无明显改善，结肠镜检未见改变。

1.5 统计方法:采用SPSS17.0软件对本组数据进行统计学处理，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效:治疗组35例病人8周后复查，显效26例、有效6例、无效3例，总有效率91.43%，显效率74.28%；对照组35例病人8周后复查，显效14例、有效13例、无效8例，总有效率77.14%，显效率40.00%。治疗组总有效率及现效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 不良反应:两组不良反应为白细胞下降、肝功能异常、皮疹，以及胃肠道症状。治疗组6例，不良反应发生率17.14%，对照组12例，不良反应发生率34.28%，两组相比有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者不良反应比较

3 讨论

柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的传统药物，其口服后需要人体肠内细菌的帮助才能分解为5－氨基水杨酸发挥治疗作用，但是分解的另一种药物成份磺胺吡啶可引起过敏反应，包括皮疹、发热、粒细胞缺乏、胰腺炎、肾炎、肝炎、改变精子发生短暂的男性不育症［2］，因此限制了柳氮磺胺吡啶在临床上的应用。美沙拉嗪肠溶片不含磺胺吡啶，系pH依赖性缓释剂，可定向在回肠末段和结肠释出治疗UC的有效成分5－氨基水杨酸［3］。避免了磺胺吡啶可引起的不良反应。其在结肠局部发挥抗炎作用对肠壁的炎症有显著的抑制作用，可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠粘膜的炎症起显著抑制作用［4－5］。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。本组应用美沙拉嗪治疗总有效率91.43%，显效率74.28%；不良反应发生率为17.14%，明显优于柳氮磺胺吡啶组（P＜0.05），与文献报道一致［6］。综上所述，美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果满意，不良反应小，值得临床推广使用。

［1］中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见［J］.中华消化杂志，2007，27（8）:545－550

［2］孙芳美.溃疡性结肠炎的发病机制与治疗进展［J］.中国医药指南，2012，10（12）:445－446

［3］DaneseSFiocchiC.Etiopathogenesis of in flam matory bowel diseases ［J］.World J Gastroenterol，2006，12（30）:4807－4812

［4］辛涛.美沙拉嗪联合中药脐疗治疗溃疡性结肠炎临床研究［J］.中国中医药咨讯，2012，4（1）:31－32

［5］陈强妹.美沙拉嗪缓释颗粒对溃疡性结肠炎患者血清IL－6、TNF－α影响机制的研究［J］.中国现代医生，2011，49（36）:34－35