糖尿病患者骨代谢异常相关生化指标的表现

李春霞，薛延辉

(平顶山市新华区人民医院内分泌科 河南平顶山 467000)

由于糖尿病患者的骨量合成减少，患者非常容易发生骨质疏松症［1］。对于糖尿病患者发生骨质疏松症，传统诊断方法是采用双能X射线骨密度仪对患者进行骨密度测定，但这种方法具有一定的辐射性，并且对患者早期骨量减少并不敏感，进而导致漏诊。为了提高诊断率，对平顶山市新华区人民医院收治的40例糖尿病患者的骨代谢生化指标进行分析和研究，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取平顶山市新华区人民医院内分泌科2012年1月至2013年1月收治的40例糖尿病患者作为研究组，同时选取40例正常人作为对照组。对照组男性26例，女性14例;年龄42～60岁，平均年龄(56.3±2.5)岁。研究组男性24例，女性16例;年龄在43～62岁，平均年龄(55.9±2.8)岁。两组均无内分泌和肝、肾、心疾病以及肿瘤等严重疾病。对比分析两组研究对象的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 收集患者人群第2日晨的第2次尿液，同时在空腹时采集血液标本，分离血清，测定其血清Ca和ALP浓度，另留取一定的血清放置在－20℃的环境下进行保存。待所有的样本齐全后测试BGP浓度。将收集到的尿液进行离心，使用Bayer ACS-180 PLUS全自动化学发光分析仪测定尿DPD浓度。两组患者的血清 Ca、ALP以及尿 Ca、Cr用 HITACHI 7600型全自动生化分析仪测定，分别采取的是Ca偶氮胂III法、ALP连续监测法、Cr苦味酸法，使用的试剂盒由上海福星长征医学科学有限公司生产［2］。BGPRIA kit由北京北方生物技术研究所提供。使用的测定仪是由上海日环仪器厂生产的SN-695B型C计数仪［3］。

1.3 统计学方法 所有的数据均采用SPSS 18.0软件进行统计和分析。计量资料采用均数±标准差形式()表示。计量资料采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义［4］。

2 结果

研究组的血清BGP浓度明显比对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组的尿DPD/Cr比值以及尿Ca/Cr比值明显比对照组高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组的血清Ca以及ALP浓度无明显区别，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组血清ALP、BGP、Ca浓度及尿DPD/Cr比值、Ca/Cr比值的比较()

表1 两组血清ALP、BGP、Ca浓度及尿DPD/Cr比值、Ca/Cr比值的比较()

3 讨论

糖尿病患者发生骨质疏松是因为患者出现骨量减少，并且骨组织微结构也遭受了一定程度的破坏，致使骨小梁的连接性变差，骨皮质变得更薄，进而导致患者骨骼的脆性增加，所以患者很容易发生骨折［5］。由于糖尿病常继发骨质疏松，如何降低或者防止患者发生骨病则显得十分重要。临床上对骨量减少和骨质疏松的诊断常常使用双能X线吸收测量法对患者的骨密度进行测定，但是该方法具有一定的局限性，并不能反映整体情况。

血清BGP是由骨细胞合成分泌的非胶原蛋白物质，最终在骨基质中沉积下来，主要生理作用为维持人体骨的矿化速率［6］。血清BGP水平与骨中的BGP呈正相关，可有效反映骨组织的转换情况以及全身骨骼的代谢情况，同时也是骨形成的一个特异性指标。引起糖尿病患者骨病代谢异常的因素有很多。本研究发现糖尿病患者的BGP明显比正常人低，但糖尿病患者的尿DPD/Cr比值和Ca/Cr比值明显高于正常人群，说明糖尿病患者的骨量减少和骨质疏松与成骨细胞活性降低致使骨合成减少有关。糖尿病患者的血清Ca和ALP与正常人无明显区别，可能与患者血糖的控制情况等有关。

总之，糖尿病患者发生骨代谢异常，骨量出现减少，同时骨形成也在逐渐减少，但是骨吸收在不断增加，从而发生骨质疏松。该研究表明，在对糖尿病患者骨量减少和骨质疏松进行诊断时，血BGP和尿DPD/Cr以及Ca/Cr等生化指标可以作为诊断依据。

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［2］冯倩，邓德耀，袁文丽.慢性肾脏病4～5期糖尿病与非糖尿病患者骨代谢指标分析［J］.国际检验医学杂志，2012，33(24):2992-2993.

［3］谭芳，吴亚楠.老年男性2型糖尿病患者骨量变化与骨代谢生化指标［J］.实用糖尿病杂志，2012，(6):49-51.

［4］李秀琴，杜坤.糖尿病透析患者骨代谢指标检测的意义［J］.中华全科医学，2012，10(11):1779-1780.

［5］刘娜，杨秋萍.胰高血糖素样肽-1对糖尿病骨代谢影响的研究进展［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2012，6(24):8249-8251.

［6］单梓梅，李玉琴，周亚丽.维汉老年男性糖尿病患者骨代谢水平分析［J］.中国骨质疏松杂志，2011，17(11):951-953.