多索茶碱联合氨溴索治疗慢支急性发作期的疗效观察

罗东娟

(鹤壁市人民医院呼吸内科 河南鹤壁 458030)

慢性支气管炎是呼吸内科常见疾病之一，临床以咳嗽、咳痰、气急等症状为主，尤以慢支急性发作期最为危险，如早期控制不利易诱发肺源性心脏病、肺气肿等多种并发症。鹤壁市人民医院呼吸内科采用多索茶碱葡萄糖注射液联合氨溴索治疗慢支急性发作期取得了良好的临床疗效。现将具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取鹤壁市人民医院2011年3月至2012年3月呼吸内科收治的120例慢支急性发作期患者。实验组60例，其中男性32例，女性28例，年龄50～81岁，平均年龄(66.23±2.13)岁;病程时间5 ～16 a，平均病程(8.15 ±1.23)a。对照组60 例，其中男性29例，女性31例，年龄55～78岁，平均年龄(68.34 ±1.89)岁;病程时间6 ～20 a，平均病程(7.89±2.14)a。所有病例排除心肺以及其他系统不良并发症。两组年龄、性别、病程时间相比无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 实验组和对照组前期均予以抗感染常规治疗。对照组60例患者单纯使用氨溴索(沐舒坦，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20030360)30 mg，加生理盐水25 ml静脉注射，每天2次，7 d为1疗程;实验组60例患者在对照组的基础上附加使用多索茶碱葡萄糖注射液(纳德来，山东华鲁制药有限公司，国药准字H20030763)100 ml静脉注射，每天1次，7 d为1疗程。治疗期间详细观察并记录患者的临床症状改善状况。对照组和实验组均治疗1疗程。

1.3 疗效评估标准 根据中华医学会呼吸病学分会慢性支气管炎临床诊断与疗效判断标准［1］，显效:患者咳痰、咳嗽、气急，胸闷症状消失，胸部X线诊断较先期有明显好转，双肺干、湿啰音消失，呼吸音清晰;好转:患者咳嗽、咳痰，胸闷气促症状减弱，胸部X线较先期有一定程度好转，双肺啰音减弱;无效:患者症状无变化。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0对所有试验数据进行分析，计量资料均以()表示，两组均采用t检验，计数单位以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生命体征和症状 1个疗程治疗后实验组的干湿啰音消失时间、咳嗽以及痰液消失时间明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组患者体征以及症状改善状况对比(d，)

表1 两组患者体征以及症状改善状况对比(d，)

注:实验组与对照组比较，P ＜0.05。

2.2 疗效分析 1个疗程治疗后实验组的总有效率为98.33%，对照组有效率为73.33%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表2。

表2 两组患者疗效对比［n，(%)］

2.3 不良反应对比 实验组1名患者使用多索茶碱葡萄糖注射液出现轻微的皮肤斑疹，不良反应发生率为1.67%，停止用药后症状消失;对照组2名患者使用氨溴索出现恶心、呕吐，不良反应发生率为3.33%。

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸系统常见疾病，病情容易反复发作，肺部功能下降影响正常生活。慢支急性发作期咳嗽、咳痰持续加重，痰液粘稠且不易咳出，严重者会导致气道堵塞，甚至引起窒息威胁患者生命健康安全。慢支患者接触有害气体、受凉、细菌病毒感染、过度劳累等都会诱发急性发作。慢支急性发作期的症状较先期咳嗽、咳痰加剧，肺部水肿，支气管局部充血，腺体分泌旺盛导致脓性痰液形成且粘稠。因此，慢支急性发作期治疗以抗感染、止咳化痰、解痉平喘为主，保证呼吸道通畅。

氨溴索是一种新型的痰液溶解制剂，可分解痰液中酸性的黏多糖纤维，抑制黏多糖在杯状细胞和腺体中继续合成，刺激呼吸道粘液细胞分泌小分子粘蛋白，降低痰液的粘稠度，减少痰液生成量，有利于痰液咳出，保证呼吸道通畅［2］。多索茶碱是支气管扩张剂，它能抑制平滑肌细胞中的磷酸二酯酶，阻滞腺苷受体干扰钙离子的正常移动，松弛支气管平滑肌［3］，达到止咳平喘的临床效果。

本组研究选用多索茶碱联合氨溴索治疗慢支急性发作，总有效率为98.33%，患者干湿啰音消失时间、痰液消失时间以及咳嗽消失时间比对照组单纯使用氨溴索的临床疗效明显，且仅有1名患者使用多索茶碱葡萄糖注射液出现轻微的皮肤斑疹。因此可以看出多索茶碱联合氨溴索治疗对处于慢支急性期的患者有很好的临床疗效，且安全性高，值得临床推广应用。

［1］中华医学会呼吸病学分会.慢性支气管炎临床诊断与疗效判断标准［J］.中华结核和呼吸杂志，1981，(3):61.

［2］刘云.盐酸氨溴索佐治慢性喘息型支气管炎急性发作疗效观察［J］.淮海医药，2010，28(2):160.

［3］陈中慧.多索茶碱治疗毛线支气管炎患儿48例［J］.郑州大学学报(医学版)，2011，46(2):324-325.