WPBL 教学模式在血管外科护理教学实践中的应用

严 敏，褚 婕

以问题为中心的教学（PBL）又称以问题为基础的学习，1969年PBL由美国的神经病学教授在加拿大的麦克马斯特大学首创［1］，后来扩展到许多不同专业的教学改革中，目前已成为国际上广泛应用的一种方法［2］。而网络环境下以问题为基础的学习（WPBL）模式在网络化环境下降低了抽象知识的理解及记忆难度，护生容易接受，诱发护生学习兴趣，激发护生的情感。现代网络技术发展迅速，丰富知识信息资源和跨越空间距离。WPBL教学是一种全新的教学理念，在网络信息的覆盖下以问题为导向，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以护生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养护生的能力为教学目标。WPBL教学法的精髓在于发挥网络的优势同时针对提出问题对学习过程的指导作用，加大护生的知识面，同时调动护生的主动性和积极性［3］，经过 WPBL训练的护生临床专业素质较高，在工作岗位上能很快地融入到临床护士的角色中。而这一教学理念也被教育学者高度重视和运用。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2008年3月—2012年3月华中科技大学及武汉大学护理学专业本科生196人。

1.2 方法

1.2.1 网络平台 利用医院各临床科室内部资源型网络教学平台进行在线学习，在线讨论，充分满足WPBL教学的需求。1.2.2 学习内容 选取在临床上血管外科常见的和危重的疾病进行学习，共选择了10个有代表性的案例进行WPBL教学。

1.2.3 WPBL教学方法 ①搭建网络平台的同时合并PBL教学提出临床问题→建立假设→收集资料→论证假设→归纳总结这几个阶段进行教学［4］。在血管外科护士长及教学组长亲自指导下，医院信息中心协助建网络版网络课堂，结合血管外科的临床特色，设计了不同形式的WPBL教学方法。学习内容包括病例、图片、视频教学内容，模拟题及各信息网站等等。②在血管外科实习期间，科室实行责任制，每个学员会担任不同病人的责任护生，将护生置于临床疾病的真实护理情景中，加强护生对疾病的理解和病人的沟通。组建师生、护生之间进行交流的QQ群，同时每星期教学组长会开展1次或2次WPBL讨论会。8名～12名同学组成1个WPBL学习小组，每次会议由不同的组员担任主持人。围绕带教组长提出的相关问题进行讨论，教学组长在讨论会之前合理安排每位同学1d的时间按要求查阅资料、文献并鼓励护生多提出问题。同时1周前会将有代表意义的电子病例发送至教学网络平台，让大家围绕病例开展讨论，护生在讨论的过程中发现问题并提出问题，如有不同的意见就让护生利用医院图书馆资源以及文献数据库资源，在下次的WPBL讨论课上再就该问题进行讨论。③在整个讨论课程中，教师对学习问题一般不解答，而是起一定的引导作用，由护生自己主持开展讨论，充分调动主观能动性，老师通过参与和观察最后进行总结、归纳并确定小组任务是否完成。对于思维新颖、表现突出的护生提出表扬并上报给教研室。④WPBL教学到中后段以问卷调查和护生座谈会的方式对WPBL教学进行评价。

2 结果（见表1）

表1 护生对WPBL的评价情况（n＝196） 人（%）

3 讨论

WPBL作为一种开放式的教学模式，包含了PBL的所有精华，同时要求教师熟悉各种计算机知识。运用网络加强本专业各种临床疾病理论知识的掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，甚至文学、历史等各方面的综合能力，并要具备在网上对护生提出问题和协助解决问题，要善于调动护生积极性。教师应该熟悉教学内容和护生的能力，这样才能规划好学习的重点及选择适当的临床病例，这是做好WPBL教学的基本前提。另外，教师要具备良好的组织管理能力，在网络平台上能控制课堂节奏等技巧，与护生平等互动地交流，共同完成课程。从而形成双向的新型师生关系，学习效果不言而喻。在血管外科临床教学中以问题讨论教学为主，WPBL教学非常强调知识信息资源的多元化，护生根据教学要求，通过网络现有的多种资源，实现对知识信息不断进行新的加工、组合和资源整合。在现代信息化产业影响下，WPBL教学几乎所有的任务需要在网络下完成，护生必须学会利用网络从事学习活动。并根据自我情况安排学习，而且可以通过交流商议、集体参与等实现合作学习，并在合作中提高学习兴趣和学习效率，通过贡献智慧，分享成果。多媒体网络教学为护生们提供了广阔空间和多种可能，使个性化学习成为现实。在血管外科临床学习中，培养护生利用网络资源解决研究问题的能力，护生对 WPBL在促进利用网络资源、提高分析整理能力方面给予高度评价。WPBL教学过程中所有学习任务需要利用网络来完成，在解决问题时也需要利用各种数据库的信息，我院免费提供医院内部图书馆。护生们通过实践与学习，基本能将获得的信息进行检索和分析。

随着现代网络技术的飞跃发展与应用，网络技术成为现代文明的一个重要部分。PBL教学已经成为全球教学改革的主要模式，而WPBL教学法的开展，不仅具备了PBL教学的所有优势，而且还具备了信息量更大、可以感受到图文并茂、视听一体的动态交互式集成信息，同时随时随地可以进行资源共享，摆脱了时间和空间的局限，学习的内容和方法更加多元化。针对血管外科实习护生们实施WPBL教学法进行调查，多数同学反映学习效果显著。特别是在病例讨论前收集资料，查阅文献中收获很多。护生认为WPBL教学法形式新颖，加深对专业知识的理解，增强同学之间以及师生之间的友谊与沟通。护生和老师都觉得有对知识收获后的满足感，达到了护生学习和老师教学的目的。

［1］Barrows HS.A taxonong of problem－based learning methods［J］.Medical Education，1986，20：481－486.

［2］Taylor D，Miflin B.Problem－based learning：Where are we now？［J］.Med Teach，2008，30（8）：742.

［3］ Neville AJ.Problem－based learning and medical eduction forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance［J］.Med Princ Pmct，2009，18（1）：1－9.

［4］陈琦，刘儒德.当代教育心理学［M］.北京：北京师范大学出版社，2001：1.