王 彬
山东省沂水县龙家圈镇卫生院,山东沂水 276400
高血压属于一种常见的疾病,在中老年患者中有着较高的发病率。老年高血压患者血管收缩没有较好的功能以及血管动脉硬化,高血压患者的临床表现以收缩压升高为主,还会出现并发心脑血管疾病等。老年老血压患者的治疗药物应该具有较小不良反应、作用缓和以及平稳降压等特点,应用在老年高血压患者的临床治疗上获得较为明显的效果[1]。本文就该院2010—2012年收治的100例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析,现总结如下。
随机选取该院2010—2012年收治的100例老年高血压患者作为本次研究对象,其中男性56例,女性44例,最小年龄62岁,最大年龄89岁,平均年龄72.3岁,患病时间在4~18年之间,平均病程10.2年。32例高血压疾病1级,50例高血压2级,18例高血压3级。其中9例患者合并糖尿病,15例患者合并高血脂,35例患者合并冠心病。对患者进行全面检查,本组100例患者均符合高血压疾病的临床诊断标准。本组研究对象将肝肾功能严重损害患者、钙离子拮抗剂过敏、急性脑血管以及急性心肌梗死等患者作为排除标准。
通过调查患者的用药史,没有采用降压药进行治疗的患者直接给予硝苯地平缓释片给予治疗;服用过降压药物没有获得理想效果的患者慢慢的通过硝苯地平缓释片进行临床治疗。2次/d,20 mg/次,于患者采用药物进行治疗的7 d后对患者的血压进行检查,倘若没有得到明显的控制,则将硝苯地平缓释片的药量增加到30 mg/次,4周为一个疗程。患者采用硝苯地平缓释片药物进行治疗过程中不与降压药物进行联合治疗,有合并高脂血症以及糖尿病的患者,临床上应该通过调脂药物以及降糖药物辅助治疗。
在患者采用药物治疗之前对血压进行测量,用药后每天2次测量血压,测量血压之前首先要让患者有15 min的休息时间,通过血压计对右上臂坐位血压进行2次测量,每隔2 min的间隔则选择平均值。治疗前以及治疗后对患者的心率、血脂、血糖、肝肾功能、尿常规以及血常规等相关指标进行测量。
判定高血压患者临床治疗效果标准均参照相关判断标准,具体表现在以下几点:①显效效果:患者的舒张压有下降的情况,下降幅度≥10 mmHg,处于正常状态,或者是虽然舒张压没有下降到症状状态,其下降幅度大概≥20 mmHg;②有效效果:患者舒张压有下降的情况,下降幅度≥10 mmHg,或者是虽然舒张压下降幅度<10 mmHg,但能够下降到正常状态,或者收缩压下降幅度≥30 mmHg;③无效效果:检查患者血压下降的情况,没有满足相关标准。
本组数据均通过SPSS 10.0软件全面分析统计,采用均数±表示标准差,通过t检验计量资料,通过χ2表示计数资料,P < 0.05表示数据差异有统计学意义。
本组100例老年高血压患者在通过1个疗程的药物治疗后,舒张压、收缩压均与治疗前相比有着降低的趋势,本组患者治疗前、治疗后的数据比较有明显差异,具有统计学意义(P < 0.05),详见表1。
表1 老年高血压患者血压在治疗前后的改变
本组100例老年高血压患者通过1个疗程的药物治疗后,其中,显效68例,有效25例,无效7例,总有效率为93%。不同等级高血压患者采用硝苯地平缓释片进行治疗的效果详见表2。
表2 老年高血压患者的治疗效果[n(%)]
老年高血压患者的临床表现具体体现在以下几点:较多并发症、较大脉压差、较多高血压单纯收缩期、较大血压波动以及较为容易出现体位性低血压等情况,老年高血压患者的靶器官出现损害以及危险因素较为等情况,很容易发生心脏意外以及脑卒中疾病,主要是以单纯收缩期高血压类型为常见。老年高血压患者采用药物进行治疗具体是为了能够调整患者的血压到合理的范围内,使老年患者的病死率、病残率以及发病率得到降低,使患者的生命得到延长,促进患者的生活质量得到有效提高[2]。针对血压>200/110 mmHg的患者,因为其心血管事件有着较高的发生率,因此,需要采取相应的措施进行降压处理,确保能够降低初始的收缩压在20~30 mmHg的范围内,才能够获得较为明显的临床治疗效果。
硝苯地平缓释片主要是二氢吡啶类型的离子拮抗剂,该药物中含有硝苯地平成分,能够在平滑肌细胞以及心肌细胞中的钙离子出现跨膜转运情况时起到选择性抑制的作用,对细胞内释放钙离子同样能够起到释放的作用,并且不会将钙离子中血浆的浓度改变[3]。老年高血压患者采用硝苯地平缓释片进行临床治疗,主要的特点以及作用体现在以下几点:①能够降低心肌耗氧量,减少心肌代谢,对心肌收缩起到抑制的作用。②可以对缺血区、正常供血区的冠状动脉进行同时舒张,对冠状动脉痉挛患者增加传动的心结两,对冠状动脉痉挛起到预防以及解除的作用。③采用硝苯地平缓释片药物给高血压患者降低过程中,对肾、脑、心等器官供应血液时不会产生任何影响。④长时间采用硝苯地平缓释片进行临床治疗不会影响患者的血脂、血糖等指标。另外,采用该药物对高血压患者进行治疗也存在一定的问题:较大的血压波动、较短药效时间,同时存在负性传导以及负性肌力等作用,会造成冠心病病患死亡率出现升高的情况。高血压患者采用硝苯地平缓释片进行临床治疗,能够让患者较快的吸收药物,患者在吸收药物后血液浓度有着较低的峰值,较长的作用时间,明显降低患者治疗的不良反应[4]。通过分析本次临床研究资料得知,采用硝苯地平缓释片药物对老年高血压患者进行治疗后,其中,显效效果68例,有效效果25例,无效效果7例,总有效率为93%,舒张压、收缩压均与治疗前相比有着降低的趋势,硝苯地平缓释片对患者的血脂、血糖等指标没有任何影响。
研究表明,老年高血压患者采用硝苯地平缓释片进行临床治疗有着较为确切的临床效果,有着安全、持久以及平稳降压等基本优势,有着较广的应用范围,能够广泛的应用在冠心病、高血糖、高血脂、高血压并发动脑硬化等疾病的临床治疗中,不会影响患者的电解质、血脂以及血糖等指标,有着较少的副作用,在高血压患者的临床治疗上有着极大的应用价值。
[1] 王桂兰.硝苯地平缓释片与硝苯地平片治疗高血压的疗效比较[J].亚太传统医药,2010,12(3):572-573.
[2] 林英鹏,覃婵娟.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效比较[J].医学综述,2010,1(8):102-103.
[3] 彭夏.硝苯地平缓释片对高血压治疗的临床研究[J].中国现代药物应用,2010,4(11):630-631.
[4] 张元宏.硝苯地平缓释片治疗老年高血压150例临床疗效分析[J].亚太传统医药,2010,6(9):245-246.