131例酒精中毒所致精神障碍患者护理分析

田菊花

云南省传染病专科医院，云南昆明 650301

酒精有抑制中枢神经系统作用，酒精中毒所致精神障碍疾病易使患者身心受损，诱导犯罪或家庭破裂等严重事件，对护理质量有更高的要求。本次研究选择的对象共131例，均为该院2010年2月—2013年2月收治的酒精中毒所致精神障碍患者，随机按观察组70例和对照组61例划分，对照组采用常规方案护理，观察组加强整体、全面的护理干预，回顾临床资料，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共131例，男128例，女3例，年龄27～65岁，平均（42.6±4.1）岁。饮酒史7～36年，日饮酒量500～2000 g。以冲动伤人、兴奋、人格改变、吵闹、步态不稳、情感欣快、肢体麻木、失眠、手震颤、语言不清、语言增多为临床主要表现，且多存在妄想和幻觉，多无自知力，可有中毒性肝炎、末梢神经炎等严重躯体疾病合并。随机按观察组70例和对照组61例划分，两组在一般情况上具有可比性，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

对照组应用精神科常规方案护理，观察组在采取常规医护的同时加强针对性护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 基础护理干预 营养温馨、安静、整洁的就医环境，室内需阳光充足，空气流通且清新，设置适宜的温湿度，以增强患者舒适感[1]。细心照护日常生活，皮肤保持干燥清洁，保证营养充足供给，维持机体水电解质平衡，依据机体需要可行静脉营养支持。密切观察病情变化及监测生命体征，及时向医生报告异常。保证休息及睡眠充足，必要时可取镇静剂应用，以促进睡眠，缓解紧张情绪。设专人守护，防上坠床等不良事件的发生[2]。

1.2.2 症状护理干预 兴奋躁动护理：在针对兴奋躁动类型的患者开展护理时，需语调温和，态度和蔼，严加防范易激惹因素对患者产生的影响。善于引导，多表杨和行正面教育，以使其注意力转移，并避免其它患者挑逗和围观，从根本上为患者安全提供保障。如躁动兴奋的老年患者，为防其与他人冲突或意外跌倒，需对兴奋状态加以控制，应用约束隔离措施，加强安全防护，报告医生行镇静处理[3]。幻觉妄想护理：对患者的饮食、主语、行为、情绪密切观察，以对幻觉内容、出现的时间及频率进行掌握，但避免激惹患者。可依据其爱好和特长，开展有趣活动，如绘画、听音乐、阅读等，以使注意力分散，减轻临床症状。患者有妄想证时，病情讨论时需避开患者，以防引发猜测，患者对病情主对描述时，护理人员不可取笑或与其争辩，对其人格加以尊重，讲完后并行适当诱导。对存在外逃、自伤、自杀等行为风险者，可针对性护理，严格交接班，杜绝病室内放有危险品，以降低不良事件发生率[4]。情感障碍护理：患者多以情绪低落、易激怒、情绪易波动为临床表现，严重者存在自杀、轻生念头，护理人员需提供整洁、安静环境，加强关心和爱护患者，对其心理状态进行掌握，并行支持和耐心疏导，防止自杀、自伤等意外，多行耐心支持、疏导。震颤谵妄：对此型患者，尽量安排在易于观察，舒适、安静的房间，护理人员需态度温和、轻柔操作，保证患者休息，减少刺激。加床档，防止跌伤，并加强防护[5]。患者需长期卧床，自理能力较差，需基勤更衣、擦浴，加强生活护理，预防褥疮、擦伤形成。伴尿失禁者，可行尿管留置，但需对皮肤及尿道感染加以预防。烦躁者，可行镇静处理，严格执行医嘱，确保休息和睡眠充足。积极应对危重情况，做好各种急救准备，对症处理昏迷患者。癫痫发作护理：患者病发癫痫时需将其裤带、衣领迅速解开，托起下颌，防止出现脱位，取出假牙，保持呼吸道通畅，抽搐症状较为严重时，不可强行阻止，以防骨折和肌肉扭伤。

1.2.3 饮食指导 大部分患者食欲欠佳，饮食障碍，体质较差，机体营养不良，行禁酒后有呕吐、恶心等消化道症状出现，需规范饮食习惯，给予易于消化和营养丰富的半流质或流质饮食，少时多餐。加强吞咽困难者的观察，强调细嚼慢咽，不催促，以防噎室。吞咽困难或不能进食者，需鼻饲或静脉输液，以对营养物质、电解质、水分给予补充，加强机体康复。

1.2.4 疾病恢复期心理干预 患者在恢复期时症状已消失或缓解，但通常心理活动在此期较为复杂，如难抵酒精诱惑或自觉忏悔等，以及担心出院后戒酒困难而反复出现精神症状。并对回归社会后的工作安排、家庭问题充满忧虑，不敢正视现实。护理人员需加强探视和沟通，对其心理状态进行了解，针对性鼓励、疏导、解释、安慰，以使患者正确对待，增强戒酒信心，消除不良心理，保持乐观情绪[6]。

1.2.5 家庭健康教育 利用媒体或组织多种宣教活动向家属进行健康指导，为患者营养温馨、良好的家庭氛围，强化家庭功能，行正面干预，降低偏差事件。帮助患者对不良行为予以矫正，增强信心，共同面对精神及机体痛苦。对睡眠紊乱的患者，帮助其对睡眠时间进行调整，加强自理能力差且有神经系统损害的患者的照护，防止意外事件发生。

1.3 效果评定

显效：患者可与人正常交流，精神和意识状态完全恢复情醒，症状积极减少＞75%；有效：患者与人交流仍有一定障碍，精神和意识状态基本恢复清醒，症状积极减少＞50%，但不及70%；无效：与治疗前比较精神障碍无改善，评估症状积极减少＜50%。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组总有效率为95.7%，对照组总有效率为73.7%。观察组护理满意度为98.6%，对照组护理满意度为75.4%，各项指标观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

表1 两组临床情况比较 [n（%）]

3 讨论

近年来，经济体制改革的迅猛增强显著提高了公众生活水平，生活方式不断调整，因无节制饮酒而诱发的精神障碍患者比例呈逐年上升趋势。酒精中毒引发的精神障碍可在长期饮酒停饮后急剧发生或渐趋出现，也可病发于一次饮酒后，对患者的生命健康造成了严重影响，特别是中枢精神系统因长期嗜酒而造成的损害，诱导多种疾病及程度不等的精神障碍发生。加强整体护理干预是改变不良习惯，消除症状，提高患者生存质量的关键。本次研究中，观察组加强基础护理、兴奋躁动护理、幻觉妄想等症状护理、饮食护理、恢复期心理护理、家庭健康教育等干预，结果显示，护理满意度和临床总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）。

综上，加强酒精中毒所致精神障碍患者整体护理干预，可显著提高护理质量，改善预后，具有非常积极的临床意义。

[1] 徐作国，谷士军，薛秀梅，等.酒精所致精神障碍患者相关因素分析[J].临床心身疾病杂志，2008，14（4）：327-329.

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[3] 王伟，王晨光，平二军，等.慢性酒精中毒患者健康状况及相关因素分析[J].中国健康教育，2008，24（5）：337-352.

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[5] 王泉英，孙树芝.病毒性脑炎所致精神障碍的护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10（4）：293-294.

[6] 南振国，崔勇，黄文生，等.慢性酒精中毒所致精神障碍的临床特征及综合式家庭治疗的远期疗效对照[J].中国药物依赖性杂志，2008，17（5）：348-353.