垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床效果分析

韩光琳

江苏省苏州圣爱医院，江苏苏州 215000

子宫肌瘤在临床上是常见的女性生殖器官良性肿瘤，病发率较高，能够引发盆腔紧迫感，经期延长，月经周期缩短，月经量过多等症状，也是导致妇女不孕的原因之一[1]。随着女性患者对腹部切口美观与保留子宫完整性的需求，在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的病例日趋增多，其属腹腔镜的Ⅵ类手术，控制术中出血量成为急切解决的问题，术中出血量增加不但会让术野暴露不清，增加患者的创伤与手术的危险性[2]。本文选取2010年1月—2012年11月腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者61例为研究对象，将其随机分为两组，即：实验组患者31例，对照组患者30例。对照组患者给予缩宫素治疗，实验组患者给予垂体后叶素治疗，观察比较两组患者的手术情况和手术后情况，观察组取得了较好的治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2009年1月—2013年3月腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者61例为研究对象，将其随机分为两组，即：实验组患者31例，对照组患者30例。31例实验组患者，其中：年龄在29～52岁，平均年龄为（40.8±5.5）岁；肌瘤的直径在1.2～7.8 cm，平均直径为（5.64±1.49）cm；肌瘤的个数在1～4个，平均个数为（2.7±0.3）个。婚姻状况分为：已婚患者24例，未婚患者7例。30例对照组患者，其中：年龄在31～54岁，平均年龄为（41.2±5.7）岁；肌瘤的直径在1.0～8.1 cm，平均直径为（5.72±1.51）cm；肌瘤的个数在1～5个，平均个数为（2.8±0.6）个。婚姻状况分为：已婚患者22例，未婚患者8例。排除标准：患者有中、重度贫血、高血压、心脏病等；患者有内膜病变。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者无论在年龄、肌瘤直径、肌瘤个数等方面均无明显的差异（P ＞ 0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法

两组患者于月经干净3～7 d内行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，采用全身麻醉方式，患者取头低30°仰卧位，在脐轮下取纵行切口，长度为10 mm，使用气腹针进行穿刺后充入CO2，在腹压达到15 mmHg置镜，于左下腹部穿入10 mm套管针；右下腹部穿入5 mm套管针，并置入手术的器械。

观察组患者给予垂体后叶素进行止血，具体方法为：0.9%氯化钠注射液2 mL+垂体后叶素12U，于肌瘤周围的包膜处做多点注射，子宫可快速产生收缩，肌瘤体可变白，使用单极的电凝钩于肌瘤最凸起部位做一纵形电凝带，切开子宫肌层至瘤体部，用肌瘤钻将肌瘤固定，并逐步剥离，将剥除肌瘤粉碎后取出，采用可吸收线对创面进行连续的缝合。对照组患者给予缩宫素进行止血，具体方法为：缩宫素20U注射于肌瘤周围的包膜处，其他操作方法同观察组相同，缩宫素注射以后，子宫可产生收缩，但起效较缓慢，肌瘤组织不变白。

术后两组患者均给予止血类药物与抗生素进行预防性治疗。

1.3 观察指标

疗效判定标准[3]。治愈：瘤体消失，患者的临床症状与体征消失；无效：瘤体复发，患者的临床症状与体征没有变化。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P ＜ 0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2 结果

①两组患者治疗结束后，将其术中出血量、手术时间进行对比，实验组患者的手术中出血量较少，手术时间短，与对照组患者比较差异明显，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间对比表

②将两组患者的治疗效果进行对比，实验组患者的治愈率与对照组没有明显差异，P ＞ 0.05，差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比表（例）

3 讨论

子宫肌瘤是临床上常见疾病，多发30～50岁女性中，40～50岁女性的病发率可高达60%，并且近年来呈现年轻化趋势[4]。年轻患者多愿保留生育的能力，子宫肌瘤剔除术是比较理想的手术方案。在腹腔镜下行肌瘤剔除术，其具有术后恢复快速、切口美观、局部粘连较少、术后疼痛轻微、住院的时间短等特点[5]，已被患者广泛接受，但是术中出血及肌瘤剔除率成为了手术成功的关键，该手术方法与开腹手术不同，不能直接触摸到较小肌瘤，并且腹腔镜下给予缝合，比开腹手术困难得多，从而增加了术中出血量与手术时间。缩宫素在临床上是常用引发子宫收缩的药物，其特异性存在肌细胞、羊膜、蜕膜内，对妊娠期的子宫收缩效果较好，但是其对于非妊娠期子宫收缩的效果欠佳[6]。垂体后叶素内含血管加压素与缩宫素，血管加压素能够对血管的平滑肌产生收缩作用，尤其对小动脉及毛细血管的收缩作用更强。局部注射后可明显降低血流的速度，对于整个循环系统没有明显的影响，其半衰期较短，代谢快速，在手术中能够有效控制出血，让手术视野更加清晰，有效地缩短了手术的时间[7]。不过在使用垂体后叶素要注意以下几个方面：①术前应排除脑血管、心脏、高血压疾病患者；②垂体后叶素的最大使用剂量20U，宜注射在肌瘤附近的包膜或肌层部位，局部用药可以最大限度减少其毒副作用，为预防创面术后出血，可采用静脉给药的方法，但要注意给药的速度；③给药过程中应给予患者进行心电监护，便于发现问题，及时解决。

从本次的研究结果可以看出，实验组患者的手术时间、术中出血量明显低于对照组，并且两组治疗效果没有明显差异，这一结果充分说明了在腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术中使用垂体后叶素对患者进行治疗，可以缩短术中出血量，减少创伤，值得应用。

[1] 高然，李洁，张燕萍，等.垂体后叶素与子宫动脉暂时阻断术在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较[J].昆明医学院学报，2011，4（5）：13-14.

[2] 吴英，王前.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中垂体后叶素止血效果的观察[J].中国内镜杂志，2010，17（8）：28.

[3] 冯建萍，王静云，蒋秀红.垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对血流动力学影响的研究[J].实用临床医药杂志，2010，8（21）：31-32.

[4] 柯小宁，李艳，张建红，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中联合应用垂体后叶素与呋塞米的临床研究[J].中国微创外科杂志，2010，11（3）：23-24.

[5] 梅松原，刘艳庚，韩秋丽，等.垂体后叶素或缩宫素在腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术中应用的对比研究[J].中国微创外科杂志，2011，6（9）：17-19.

[6] 秦成路，廖莳，许可可，等.垂体后叶素在腹腔镜肌瘤剔除术中的应用[J].中国妇幼保健，2009，21（8）：216-217.

[7] 张勇武，潘海英.垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中止血效果的观察[J].现代临床医学，2009，9（2）：1023-1024.