外阴阴道假丝酵母菌感染对妊娠结局的影响

李志华 罗霏

外阴阴道假丝酵母菌感染时由于假丝酵母菌导致的阴道真菌性感染疾病。研究调查显示，有75%的女性每年至少患有一次疾病，且有5%的患者反复发生[1]。在妊娠期女性发生假丝酵母菌感染率会明显高于非妊娠期女性[2]。本研究分析外阴阴道假丝酵母菌妊娠期感染对母婴结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2009年8月～2011年10月收治的妊娠期外阴阴道假丝酵母菌感染患者51例作为观察组，以同期在我院定期产前检查的孕妇70例为对照组。两组被检者均经过真菌培养证实。排除：24h内有性交史、1周内有阴道用药病史、妊娠期糖尿病、妊娠期合并症等患者。观察组51例，年龄21～36岁，平均（28±3）岁；初产妇38例，经产妇13例；孕周15～38周，平均为（26±4）周。对照组70例，年龄20～37岁，平均（29±3）岁；初产妇51例，经产妇19例；孕周16～38周，平均为（27±4）周。两组观察对象的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 外阴阴道假丝酵母菌检测：患者进行外阴清洁后，使用无菌阴道窥阴器将阴道打开，随后取阴道侧壁分泌物进行pH值测定[3]。使用生理盐水方法对滴虫和清洁度进行检查。随后将分泌物涂在玻片，使用革兰染色后，在油镜下观察。当出现有染色阳性并有葵瓜子样为孢子，有粗链样结构为菌丝。

1.3 观察指标 跟踪随访两组观察者分娩后2个月，统计两组被检者发生的胎膜早破、早产和产褥感染等比例。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS17.0软件包。计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者发生胎膜早破、早产的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生产褥感染率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组被检者母婴不良结局分析[例（%）]

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌妊娠期感染患者临床主要表现为外阴瘙痒和灼痛，严重的患者还会出现坐立不安，痛苦异常，同时还会伴有尿频和尿痛。急性期患者有白带增多，呈现白色、凝乳状或者豆渣样[4]。假丝酵母菌在正常的阴道内为条件致病菌，当机体免疫力降低，有病原菌入侵等情况，会导致pH值升高，导致疾病的发生。妊娠期女性由于性激素水平高，导致阴道上皮内糖原含量升高，阴道偏酸性，黏膜充血和水肿，并同时导致宫颈腺体分泌物增加，尿糖增高，患者阴道内环境有利于假丝酵母菌繁殖。此外，妊娠期间雌激素的增加会导致阴道上皮与假丝酵母菌的亲和力增加，促进了细菌向致病菌的转变[5]。此疾病一旦发生，假丝酵母菌会从阴道上行到羊水，经过胎膜破口进入到宫腔内。部分患者胎膜尽管完整，但是假丝酵母菌能够穿透绒毛膜并侵犯胎儿，导致胎膜早破和早产。本研究中，合并感染的孕妇胎膜早破占37.25%，早产占27.45%，与对照组健康孕妇比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

对孕妇来说，由于假丝酵母菌感染会导致阴道炎症和瘙痒感，患者出现烦躁和焦虑，加之担心疾病对胎儿的影响，会导致其心理状态不佳，睡眠不佳，影响身体健康。此外，假丝酵母菌感染会导致阴道湿疹和皲裂[6]，阴道组织的弹性差，产后阴道恢复慢，容易形成产褥感染。我院51例观察组患者中，发生产褥感染7例，占13.73%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

此外，还有研究认为[7]，外阴阴道假丝酵母菌感染会导致新生儿感染增加，这与宫内感染、软产道感染和母婴接触有关。但是我院调查的两组孕妇，新生儿感染无明显差异，究其原因可能是由于产妇对新生儿照顾能力增加，相关卫生知识掌握较好，有效地防止了新生儿感染的出现。

总之，外阴阴道假丝酵母菌妊娠期感染会导致早产、胎膜早破和产褥感染的发生，需要早期给予诊断和治疗。

[1]张桂欣，黄亚绢，顾京红，等.妊娠期外阴、阴道假丝酵母菌感染对围生结局影响的对照研究[J].中国综合临床，2008，24(5):485-487.

[2]胡爱勘.外阴阴道假丝酵母菌感染与妊娠[J].当代医学，2008，14（9）：39.

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[4]李淑芬，刘淑芬，李香芹，等.妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染治疗情况分析[J].中国妇幼保健，2008，23(31):4444-4445.

[5]梁秀，肖敏，郭爱华，等.一般人群育龄妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况及相关行为因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26(12):1828-1830.

[6]王选华.硝酸咪康唑联合伊曲康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌念珠菌病的疗效观察[J].全科医学临床与教育，2010，8(2):214-215.

[7]朱倩.制霉菌素对妊娠期外阴阴道假丝酵母病的疗效观察[J].中国抗生素杂志,2010,35(3):238-240.