腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析

姜昌权

近年来，胆结石的发病率逐年升高，已经成为消化系统的多发病和常见病。其病因多为细菌通过肠道或者血液循环进入到胆囊，引发胆囊炎，导致胆汁的浓缩以及胆汁的成分发生改变，最后导致胆结石形成，而其核心为炎性坏死物质或者细菌[1]。目前，对胆结石的外科治疗主要有两种方法：开腹胆囊切除手术及腹腔镜胆囊切除术，由于腹腔镜胆囊切除术对患者造成的创伤小、患者恢复较快、痛苦小，因此，在临床的应用比较普遍[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择了2010年1月～2012年6月在我院接受治疗的106例胆结石患者为研究对象，其中，男61例，女45例，年龄24～76岁，平均年龄（51.3±1.4）岁。本文中两组所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 将106例患者随机分成两组，观察组患者通过腹腔镜胆囊切除的手术方法进行治疗，用腹腔镜对腹腔脏器进行检查，将粘连分离，经过患者的腹壁在腹腔镜下进行穿刺减压，对胆总管、胆囊管及肝总管等位置之间的关系进行明确，用钛夹将胆囊管及胆囊动脉夹闭，对胆囊进行剥离和取出时应顺逆结合，同时在患者的右肝之下放入硅胶管，将负压球引流管接入；对照组患者则采用开腹胆囊切除术进行治疗。

1.3 统计学方法 研究中所得数据采用统计学软件包SPSS13.0进行统计学方面的分析，计数数据组间比较采用χ2检验，计量数据组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者手术所需时间、手术过程出血量、术后镇痛、患者肛门排气时间、并发症、住院时间，由表1可见，观察组具有明显优势，差异具有统计学意义（P<0.05），医疗费用方面，两组差异经统计学处理，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

对于胆结石这种疾病，目前以胆囊切除术为主。开腹胆囊切除术为传统的手术方法，而腹腔镜胆囊切除术则是近些年比较流行的手术方法。随着医生在临床上不断积累经验、手术所需的器械得到不断的完善以及技术水平得到不断的提高，过去腹腔镜胆囊切除术中被认为是禁忌证的胆结石以及急性结石性胆囊炎已经开始接受腹腔镜胆囊切除术的治疗，并且其已经逐渐成为对胆结石进行治疗的诸多手术方式当中较为理想的术式[3]。

传统对胆结石进行治疗的方法以开腹胆囊切除术为主，与传统的开腹胆囊切除术相比较，腹腔镜胆囊切除术在手术过程中对患者造成的创伤小、手术所需的时间短、患者的痛苦小、术后禁食所需时间短、术后并发症少及住院时间短，腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比手术的视野更加为广阔，所以能够更加彻底和干净的将结石摘取出来，腹腔镜胆囊切除术由于形成了气腹能够使腹腔中的各种脏器间相互的距离逐渐被拉大，有利于显示不同的脏器，降低术中脏器损伤的可能性[4]。且对于年龄较大、体质较弱以及不适合接受开腹手术治疗的患者同样适用[5]。另一方面，腹腔镜胆囊切除术患者大部分在手术之后的8h就能够下床进行活动，术后1d就能够适当的食用流质食物，通过对症抗感染以及支持治疗，通常在1周左右就能够出院，与传统开腹手术相比，更有利于患者的康复。

表1 两组患者疗效及并发症比较

[1]栾汝建.直视微创手术治疗胆结石合并糖尿病33例临床分析[J].河南科技大学学报：医学版，2009，27（4）：287-288.

[2]梁治升，崔清枫，勾承月.腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效比较[J].中国医药导报，2009，6（32）：22-23.

[3]任恒宽，李建忠，谢满平，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2008，13(6)：524-525.

[4]叶剑飞，白宏宇，刘旭峰.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用[J].当代医学，2012,18（15）：75-76.

[5]布茂胜,张小天,刘丽萍.十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会(附64例分析)[J].中国医药导刊，2011,13(12):2031-2035.