间苯三酚联用黄体酮、滋肾育胎丸治疗先兆流产观察

李丽颜 陈秀梅

先兆流产是妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000 g而终止者。妊娠 12 周前终止者称为早期流产。妊娠 12 周至不足 28 周终止者称为晚期流产，妊娠 12 周以前的流产多数由于胚胎染色体异常或免疫功能异常等引起，是胚胎自然淘汰的过程。孕 12 周前的流产多由精神因素或母体疾病、生殖器官异常引起，在孕 12 周前用黄体酮配合滋肾育丸效果较好。孕 20 周的最佳安胎药是安宝。但孕 12～20 周的用药较困难。本研究试用了间苯三酚安胎，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 180 例病例均为 2008年1月～2010年12月因先兆流产在广州市花都区第二人民医院安胎的患者。孕周为12～20周，（不包括20周），术前检查无明显生殖道炎症，无严重心脏病，以及B超提示胎儿与孕周相符，有胎心博动。两组均有不同程度的腹痛及阴道流血。随机分为治疗组和对照组。治疗组孕妇是18～39岁，平均年龄是28.5岁，孕周13～19周，平均孕周16周。对照组孕妇是17～36岁，平均年龄是26.5岁，孕12～17周，平均孕周14.5周。经统计学分析，两组间上述指标均无显著性差异，具有可比性。

1.2 药物 南京恒生制药厂生产的间苯三酚，浙江爱生药业有限公司生产的琪宁黄体酮，广州中一药厂生产的滋肾育胎丸。

1.3 方法 治疗组间三苯酚 80 mg＋0.9%生理盐水 250 mL静滴。琪宁黄体酮 1 粒每日 2 次＋滋肾育胎丸 5 g每日 3 次。对照组琪宁黄体酮 1 粒每日 2 次，滋肾育胎丸 5 g每日 3 次。

1.4 观察指标 用药后观察患者腹痛程度、阴道流血及妊娠结局。腹痛分重度、中度和轻度腹痛。重度腹痛病人为胀痛，间有便意感；中度腹痛病人为隐痛，无便意感；轻度腹痛为偶觉下腹痛，表情自然。阴道流血分为多量、中量、少量。多量阴道流血是多于月经量，中量阴道流血是如月经量，少量阴道流血是少于月经量。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS10.0 软件进行统计分析。包括一般性描述，计量资料采用t检验,治疗组与对照组腹痛情况及阴道流血情况比较采用秩和检验，显著性判断标准为P＜0.05。

2 结果

统计结果显示，治疗组与对照组在入院时腹痛程度与阴道流血量均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。起效时间治疗组 1 d，对照组 2 d;症状完全消失时间治疗组 3 d，对照组 7 d以上。妊娠结局：治疗组 100%治愈，对照组 8 例失败(80%治愈率)。起效时间与症状消失时间，治疗组均优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。

表1 入院时腹痛情况（n）

表2 入院时阴道流血情况（n）

表3 治疗第 1 d腹痛情况（n）

表4 治疗第 1 d阴道流血情况（n）

表5 治疗第 2 d腹痛情况（n）

3 讨论

琪宁黄体酮是天然黄体酮，是一种安全的孕激素，有镇静、松驰内脏平滑肌的作用，从而起到助孕安胎、帮助受精卵着床、防止流产的效果。而滋肾育胎丸是由菟丝子、砂仁、熟地、黄人参、桑寄生、阿胶（炒）、首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲组成,具有补腰健脾、益气培元、养心安胎的疗效，功效用于脾肾两虚，冲任安胎所致的滑胎，防治习惯性流产和先兆流产，所以两者的作用是温和的，而对一些有较强宫缩的先兆流产起效慢。间苯三酚是属于一种非胆碱能样平滑肌解痉药,直接作用于生殖系统平滑肌,妊娠流产腹痛越重，阴道流血越多，用间苯三酚疗效越显著。从表1 和表2 可以看出入院时治疗组和对照组无显著性差异，从表3 和表4 可以看出治疗组大部分治疗 1 d明显起效，从表7 和表8 可以看出治疗组治疗 3 d症状基本消失，而且腹痛较阴道流血消失更快。治疗组无 1 例流产，对照组有 8 例流产，而 1 月后复查B超，宫内胎儿均未提示异常，100%孕周符合率。所以在黄体酮、滋肾育胎丸的基础上加用间苯三酚疗效更显著，对胎儿无不良影响，取得了较好的临床效果，值得临床推广。

表6 治疗第 2 d阴道流血情况（n）

表7 治疗第 3 d腹痛情况（n）

表8 治疗第 3 d阴道流血情况（n）

[1]杜碧君,张建平.间苯三酚治疗孕 20 周前先兆流产[J].中国处方药,2007（11）:80-81.

[2]乐杰.妇产科学[M].7 版.北京:人民卫生出版社,2008：30.