酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察

王冠

小儿咳嗽变异性哮喘作为一种特殊形式的哮喘，是儿科慢性咳嗽的主要病因[1]。多以气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性为特点[2]，多以治疗小儿哮喘进行治疗。但是，治疗结束后患儿复发率较高[3]。本次研究采用氯雷他定与酮替芬联合使用对咳嗽变异性哮喘进行治疗，效果较好，停药后复发率较低，初步疗效较为满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2009年10月～2012年2月我院儿科收治咳嗽变异性哮喘患儿 144 例，观察组70例患儿，男51例，女19例，年龄 3.5～10 岁，平均（5.6±1.7）岁，病程 2～11 个月，平均（8.4±1.1）个月。对照组患儿 74 例，男53例，女21例，年龄3.2～9.8岁，平均（5.3±1.2）岁，病程 3～14 个月，平均（8.5±1.2）个月。两组患儿基本资料无显著差异，临床表现均为干咳少痰或有少量白色痰，主要为睡前、起后及凌晨 1～2 点发作或加重。无体温升高表现，但部分患儿伴有眼睛红肿、疼痛等症状。

1.2 方法及评价 观察组患儿给予氯雷他定（上海先灵葆雅，国药准字：H10970440，规格：10 mg×6）10 mg，1 次/d，酮替芬（常州制药有限公司，国药准字：H362024643，规格：1 mg×60 s）1 mg，1 次/d。对照组患儿单独使用酮替芬 1 mg，1 次/d。两组患儿均治疗 2 周，观察临床效果并进行评定。治疗前后对患儿血、尿常规，肝肾功能等项目进行观察，并对所有患儿进行 6 个月随访，详细记录患儿复发情况。经过 7 d治疗后患儿咳嗽、临床症状体征消失视为显效，治疗 10 d内患儿临床症状体征和咳嗽减轻视为有效，治疗结束后无任何变化视为治疗无效。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 疗程结束后两组患儿恢复情况见表1，观察组患儿总体疗效及复发情况均好于对照组，两组显效和无效比较差异均具有统计学意义（P<0.05），随访后发现，观察组复发 4 例，对照组复发 13 例，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 治疗结束后两组患儿情况分析（例）

2.2 不良反应 观察组患儿在服药后 1 例出现轻微呕吐，未经干预后自行缓解，对照组患儿 3 例出现轻微呕吐，同样未经干预后缓解。可见，两组治疗方案对患儿均无较大毒副作用。治疗前后对两组患儿血、尿、肝肾等指标进行观察未见异常。

3 讨论

变异性哮喘也称过敏性哮喘，为支气管哮喘的一种特殊类型，目前其发病机制尚未完全阐明。当前研究认为，其发病机制与肥大细胞、嗜酸性粒细胞参与慢性炎症，从而引起慢性咳嗽有关，但经常与上呼吸道感染相混淆[4]。在临床治疗时发现反复咳嗽 1 个月以上的患儿，需经过详细询问病因、病程、伴随症状及自身过敏史后判断是否为变异性哮喘[5]。

氯雷他定作为抗组胺药物，可以与H1受体结合，在抗过敏和抗炎等方面具有较好疗效。并对白三烯、血小板激活因子及前列腺素有拮抗作用，可抑制肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸性细胞脱颗粒，降低气道高反应性，从而抑制患儿迟发性哮喘的发生[6]。酮替芬作为抑制抗原诱发的肥大细胞释放组胺和过敏的慢反应物质，配合治疗可提高疗效。同时还可以抑制抗原、血清、高粒子介导剂诱发的噬碱性白细胞或中兴细胞释放组胺和过敏性物质[7]。

本研究表明，酮替芬联合氯蕾他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果满意，随访复发率低，并无严重毒副作用，可用于临床，具有较好的安全性。另外，两种药物联合应用，可减轻患儿家庭经济压力并有效提高预后，值得临床推广应用。

[1]纪红娟,赵霞.小儿咳嗽变异性哮喘的中医药治疗现状[J].内蒙古中医药,2008,27(4):71-73.

[2]牛会玲.小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会[J].当代医学,2011,17(3):2-3.

[3]王丽娟.中西医治疗小儿咳嗽变异性哮喘 140 例的临床观察[J].中医临床研究,2012,4(10):73.

[4]朱林红.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(5):811-812.

[5]赵艳丽,贾艳霞.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗[J].基层医学论坛,2010,14(11):338.

[6]吴国雄,李莉.氯蕾他定联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘 85 例临床观察[J].中国实用医药,2010(28):173-174.

[7]徐雁冬.氯雷他定联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘 43 例疗效观察[J].中外医疗,2011,30(31):117.