两种方法治疗肩周炎的疗效比较

李国锋 耿素亚 刘新峰

肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性损伤性炎症，因关节内、外粘连，活动时疼痛给患者带来极大痛苦和生活不便[1-2]。我们选择 2010 年 1 月～2011 年 2 月在我院门诊接受治疗肩周炎的 60 例患者采用两种治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2011年2月在我院门诊接受治疗肩周炎的60例患者，男14例，女46例；年龄最大56岁，最小48岁，平均年龄52岁；单侧发病44例，双侧发病 16 例，病程最短 27 d，最长10个月。将患者随机分为两组，每组30例,两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般情况比较（±s）

表1 两组患者一般情况比较（±s）

注：P>0.05

性别组别 例数 年龄（岁） 病程（月）男 女观察组 30 8 22 44.52±11.56 8.7±1.5对照组 30 6 24 42.76±12.34 9.1±2.2

1.2 治疗方法 对照组：醋酸曲安奈德注射液 5 mg加 5%利多卡因注射液 100 mg共 10 mL，每个痛点注射混合药液 3～5 mL；观察组：采用患侧肩关节腔内注射玻璃酸钠及局部痛点阻滞(药物同对照组)，具体操作为肩关节腔内给予玻璃酸钠注射液 25 mg同时行肩周痛点注射(量同对照组)。两组均每周 1 次，共 5 次。药物治疗同时两组患者均在医师指导下进行肩关节自我功能锻炼。

1.3 疗效评价标准[3]在治疗前及治疗 5 次后，由同一治疗师对 2 组患者采用视觉模拟评分法(VAS)并测量肩关节活动度，进行疗效观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计学软件，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较 观察组治疗前VAS评分（5.9±2.2）分，治疗后为（1.4±1.1）分；对照组治疗前VAS评分（5.7±1.7）分，治疗后为（1.3±1.3）分。两组治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后VAS评分组内比较差异均有统计学意义（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组治疗前后肩关节活动度比较 两组患者治疗前肩关节活动度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后肩关节活动度组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组肩周炎患者治疗前后VAS与ROM比较（±s，每组n=30）

表2 两组肩周炎患者治疗前后VAS与ROM比较（±s，每组n=30）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

肩关节活动度（ROM）组别 时期 视觉模糊评分（VAS）前屈 外展 后伸观察组治疗前 93±13 80±10 20±7 5.93±2.21治疗后 159±18 a 132±14 a 49±6 a 1.43±1.12治疗前 92±12 80±11 19±7 5.74±1.68治疗后 146±19 124±14 39±7 1.33±1.32对照组

3 讨论

肩周炎常见于中老年患者，也称老年肩或粘连性关节囊炎，多由不同病因所致肩关节周围软组织的退行性改变，引起肩周疼痛、僵硬和关节活动受限[4]。

本研究结果表明，治疗后VAS评分两组患者组内比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明经过治疗后两组患者疼痛症状均得到缓解，与利多卡因和曲安奈德具有减轻局部无菌性炎症，降低毛细血管通透性，抑制炎性介质渗出和浸润，有利于局部组织的修复及疼痛的缓解的药理作用有关[5]。

本研究两组患者治疗前肩关节活动度组间比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后肩关节活动度组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后关节活动度改善情况明显优于对照组。玻璃酸钠是构成关节软骨基质和滑液的主要成分，滑液中的玻璃酸钠和糖蛋白使滑液具有润滑性和弹性，可降低软组织间及软骨间的摩擦[6]。

本研究结果表明向肩关节腔内注入玻璃酸钠，能增强关节液的弹性和润滑功能，改善关节活动度，是治疗肩周炎值得尝试的一种方法。

[1]胡双宝，张亚东.中医推拿配合功能锻炼治疗肩周炎 48 例临床分析[J].中国医药科学，2011，1（13）：117-119.

[2]徐银亮.关节松动术治疗肩周炎 10 例疗效观察[J].当代医学，2011，17（35）：104.

[3]陈志伍，陈红平.针刀整体松解术后手法治疗肩周炎临床疗效评价[J].针灸临床杂志,2010，26(7):1-3.

[4]易文远，周蓉，彭仕芳.肩周炎的分期治疗及观察[J].华西医学，2010，25（10）：1873-1874.

[5]徐俊，王微，徐君平.肩关节腔内药物注射治疗肩周炎的临床观察[J].上海医学，2010，33（8）：773-774.

[6]李东风，杨建刚.痛点注射和玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎 50 例[J].临床医学，2009，29（11）：103-104.