低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征的效果观察

潘光标

肾病综合征是肾脏内科的常见病，发病机制比较复杂，病理类型比较多，临床表现主要是低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿、水肿等[1]。临床治疗方法主要是免疫抑制剂、大剂量激素、利尿剂等，但是治疗效果不太理想，有副作用。本次研究选用低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年1月就诊的原发性肾病综合征患者90例，男45例，女45例，随机分为三组，每组30例，年龄23～76岁，平均（38.2±10.3）岁，病程平均（1.3±0.4）岁。所有患者均通过实验室检查和临床表现诊断为原发性肾病综合征，排除病毒感染、过敏、发热、泌尿系感染、结缔组织病、肿瘤、高血压、糖尿病等病史。90例患者随机分为三组，即A组、B组、C组，A组采用低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗，B组采用低分子肝素钙治疗，C组采用肾炎康复片治疗。三组患者在年龄、性别、病程、体重指数、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者一般资料的比较

1.2 治疗方法 三组患者采取相同的基础治疗，A组采用低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗，低分子肝素钙60～100U/kg融入到10%的葡萄糖注射溶液中，1次/d。肾炎康复片，3次/d，2.4g/d，治疗12周。B组采用低分子肝素钙治疗，低分子肝素钙60～100U/kg融入到10%的葡萄糖注射溶液中，1次/d，治疗12周。C组采用肾炎康复片治疗，肾炎康复片，3次/d，2.4g/d，治疗12周。

1.3 疗效评价标准 血白蛋白、尿蛋白治疗前后没有变化，肾病综合征的临床症状没有消失，肾功能没有好转为无效；蛋白尿定量多次测定有所减轻，肾功能症状部分缓解、好转为部分缓解；蛋白尿定量多次测定低于1.0g/24h，肾功能大部分症状缓解，血白蛋白改善显著为显著缓解；血白蛋白接近正常或者正常，肾功能正常，肾病综合征的表现如腹胀、水肿等症状消除完全，蛋白尿定量多次测定为阴性，尿蛋白定量≤0.2g/24h为完全缓解[2]。

1.4 统计学方法 均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用χ2检验，两样本均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组患者治疗前后血脂（TG）、24h尿蛋白定量、总胆固醇（TC）、白蛋白(ALB)、血肌酐等指标的变化差异有统计学意义（P＜0.05），A组和B组、C组比较，A组症状改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组治疗前后实验室指标变化

3 讨论

原发性肾病综合征因受纤溶、凝血、机体免疫等各系统功能紊乱的影响，主要临床表现是不同程度的高凝状态，形成血栓的几率比较高，尤其是肾内凝血和肾小球毛细血管微血栓形成后，激素的药理作用明显降低，影响到肾脏的预后[3]。原发性肾病综合征的一个常见并发症是血栓形成，临床症状不典型，容易被忽视，引起病情加重以及不良的预后。高凝状态促使肾内纤维蛋白和微血栓形成沉着，肾血流量减少，器官组织损伤，病情加重。抗凝在原发性肾病综合征的治疗中起着重要作用[4]。

肝素具体抗凝、抗血栓、促纤溶作用，低分子肝素钙是新型抗凝剂，通过直接治疗激素不良反应或者改善高凝状态增强疗效，抑制肾小球的系膜细胞和内皮细胞增生，明显地促进抗体、补体的激活效应，起到利尿效果[5]。同时低分子肝素钙能够降解细胞外基质，改善患者的高凝状态，降低蛋白尿，延迟肾功能进展，安全性比较高。肾炎康复片是中药制剂，主要成分是西洋参、人参、益母草、生地黄、桔梗、杜仲(炒)、丹参、山药、泽泻、白花蛇舌草、土茯苓、黑豆、白茅根等10多种中药构成，有益气养阴、利水消肿、补肾健脾、活血化瘀的功效。生地黄起到激素样作用，滋补肾阴。白花蛇舌草和土茯苓能够清热解毒、抗炎、调节免疫。丹参能够促进肝脏合成蛋白，使肾脏血流量增加，起到抗炎作用。山药能够固涩、健脾益肾，促进合成蛋白质。肾炎康复片能够降低蛋白尿、改善微循环和脂代谢、使血清白蛋白浓度升高，降低血栓和栓塞的发生率，提高肾功能和机体免疫力，增加肝脏白蛋白的合成能力，糖皮质激素的不良反应起到拮抗作用。此外，能够促进肾脏吸收纤维蛋白和修复肾脏病变。患者的副作用比较少，安全性比较高[6]。

低分子肝素钙联合肾炎康复片能够明显改善原发性肾病综合征患者的临床症状和实验室检查指标，所有患者没有出血、低血压、过敏、腹泻的发生，患者的不良反应少，预后比较好，有良好的临床应用价值。

[1]谢席胜，樊均明，李会，等.肾炎康复片在肾脏疾病中的应用及评价[J].中国中西医结合肾病杂志，2007，8(8)：493-494.

[2]王国盛，李双峰.肾炎康复片治疗肾病综合征35例[J].中国中医药，2011,9（9）：146.

[3]余宁兰，舒英，全大勇，等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗原肾病综合征临床效果观察[J].中国临床新医学.2012，3（5）：219-220.

[4]孙艳梅.低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征临床观察[J].中国实用医药.2012,6（7）：82-83.

[5]陈锦生.低分子肝索钙治疗原发性肾病综合征的疗效观测[J].医学信息，2010，22(6)：886.

[6]柯琳.低分子肝素钙在儿童原发性肾病综合征治疗中的应用价值[J].华中医学杂志，2008，32(2)：128.