老年冠心病患者医院感染因素分析

郑文 李楠 袁俊华 郑芳

医院感染是医疗事业在迅速发展期间一直十分关注的医疗安全问题。其中，对于老年冠心病而言，由于患者的年龄较大，在年龄逐渐增大的同时，身体机能与器官性能以也相应的逐渐衰退，且冠心病的疗程通常较长，因此引起医院感染的几率较大[1-2]。本研究通过调查300例老年冠心病患者的临床资料，以探讨引起医院感染的因素，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月-2012年1月期间收治的300例老年冠心病患者中，共有45例患者具有医院感染现象，其中包括23例男性患者与22例女性患者，年龄最大为85岁，最小为60岁，平均年龄为（76.78±6.68）岁；

1.2 调查方法 对45例具有医院感染现象的患者进行资料分析，对其发生医院感染的相关因素进行探讨，同时结合危险因素提出相应的预防措施。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，以χ2检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年冠心病患者感染情况分析 在对45例医院感染老年冠心病患者进行调查后，发现患者引起医院感染的主要因素有住院时间、侵入性操作、抗生素的使用。45例受感染患者中，住院时间＞30d的患者共25例，占55.56%。接受过侵入性操作的患者共10例，占22.22%。使用抗生素超过2种以上的患者共13例，占28.89%。

2.2 老年冠心病患者医院感染因素分析 经分析，随着住院时间的延长，医院感染也在不断的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。在10例有过侵入性操作的感染患者中，以气管插管、泌尿插管居多，见表2。

表1 老年冠心病患者住院时间与医院感染之间的关系

表2 侵入性操作与医院感染之间的关系

3 讨论

冠心病是老年患者中较为常见的一种心脏病，是由于心脏冠状动脉出现了粥样硬化现象而引起的，对老年患者的健康造成严重威胁。近几年，随着社会人口的老龄化，国内老年冠心病的病发几率也逐渐上升。冠心病患者的心排血量过少使组织器官的供血量不足，易导致患者出现缺氧、水电解质紊乱的现象，从而降低患者的抵抗力，并发感染症状。本次调查研究结果表明，住院时间、侵入性操作、抗生素的使用情况等均会对老年冠心病患者发生医院感染带来直接影响。资料表明，医院感染的发生几率与老年冠心病患者的住院时间成正比，住院时间越长，医院感染的发生几率则越大。另外，采取泌尿插管、气管插管等侵入性操作也易引起医院感染的现象。老年冠心病患者长期使用2种或更多的抗生素药物，也会对患者的免疫能力造成不良影响，进而引起医院感染的现象。

在医院感染中，肺部感染属于最为常见的感染发生部位，而上呼吸道引起感染的几率仅次于肺部感染。老年冠心病患者由于长时间卧床休息，导致肺活量逐渐下降，使咳嗽反射也相应减弱，在呼吸道粘膜上皮细胞的纤毛功能以及防御功能降低的影响下，患者再次吸气时，口咽部位的细菌则会下移到肺部繁殖，逐渐形成肺炎[3]。对于CCU病人而言，由于长时间卧床以及滥用抗生素的影响，导致自身抵抗能力逐渐减弱，从而十分容易引起肺炎。

因此，医护人员应充分掌握冠心病患者发生医院感染的相关因素，对病区加强管理力度，提好医护服务质量，给予患者采取相应的预防措施，从而增强患者的抵抗能力，提高患者恢复效率，从而预防医院感染的事件。具体措施如下[4-5]：（1）护理人员加强病房环境的检测力度，做好消毒工作与灭菌工作，保障老年冠心病患者休养环境的良好性，预防由于住院环境而引起医院感染。（2）护理人员应积极对患者采取相应的健康教育，其中包括心理方面、生理方面的相关教育，使患者对抵抗感染有所了解。此外，还需对患者的饮食情况加以指导，增强患者对治疗工作的配合性。（3）加强管理患者家人与朋友的探视行为。此外，在侵入性操作方面，需严格掌握操作时间与患者的适应证，操作期间需保障无菌性操作，在操作后应采取相应的消炎、消毒处理，以预防感染事件的发生。（4）对于抗生素的使用方面，应建立相应的管理制度，保障抗生素的合理使用。护理人员须严格管理抗生素的使用情况，尽可能减少药物的使用时间及使用剂量，以免对患者的免疫力造成不良影响，降低由于滥用抗生素而导致医院感染。

综上所述，老年性冠心病患者发生医院感染的因素有多种，当中以侵入性操作、抗生素的使用以及住院时间等因素较为常见，因此护理人员应结合相关感染因素，做好相应的预防措施，从而减少医院感染的现象。

[1]芦德玲,王岩,董英俊,等.2008年住院患者医院感染的分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2009,19(21):2841-2843.

[2]龙德美.医院感染的原因分析及防治对策[J].当代医学,2013，19(10):25.

[3]刘永芬.老年冠心病患者医院感染的因素及护理干预[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(2):117-118.

[4]魏亚,焦晓红.老年冠心病患者医院感染的危险因素分析及护理干预措施[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2):266-267.

[5]崔永生,莫风敏,吕芳.113例冠心病医院感染的调查分析[J].中国当代医药,2010,17(5):124-125.