动态脑电图监测在癫痫诊断中的应用价值

王春晓

癫痫是一种临床较为常见的神经系统疾病，是指脑内神经元阵发性异常超同步化电活动导致短暂的神经功能异常，患者的临床表现较为多样，可表现为发作性意识障碍以及感觉、运动、行为及自主神经功能异常发作等[1]。脑电图检查是临床诊断癫痫最常用的辅助检查方法，但由于癫痫发作的不定时性、短暂性，常规的脑电图检查对癫病灶的定测、定位诊断的敏感度和准确度较低。为进一步探讨动态脑电图监测在癫痫诊断中的应用价值，本文将做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月-2013年1月间收治的63例确诊癫痫患者，其中男性患者34例，女性患者29例，年龄11～78岁，平均年龄（45.8±3.4）岁，病程1～14年，平均（4.6±1.3）年。发病原因：脑血管疾病28例，脑炎或脑膜炎21例，颅内肿瘤的8例，脑外伤4例。癫痫分型：癫痫大发作31例，癫痫小发作14例，局限性发作10例，混合性发作8例。

1.2 监测方法 本组63例癫痫患者均行常规脑电图（REEG）监测及动态脑电图（AEEG）监测，使用MB8000型8导AEEG仪，按国际10／20系统安置头皮监测电极，然后在主机上进行常规脑电图检查，描记时间 20min，包括睁眼、闭眼、深呼吸、安静和活动时。监测记录24h内患者的发作时间、发作终止时间以及发作情况，将记录盒内的数据输入主机，在荧光屏上回放，时间常数0.3s，高频滤波20Hz，分析清醒、活动及睡眠状态下的脑电波。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，本组63例癫痫患者AEEG共监测正常19例，非特异性异常19例，痫样放电25例，监测总异常率为69.8%，显著高于REEG监测的31.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

癫痫的发病目前认为与脑血管疾病、颅内肿瘤、药物及酒精中毒、脑部缺血缺氧、颅内感染以及外伤等因素有关。癫痫早期确诊对于提高治疗效果，改善患者的生活质量具有重要的意义。目前脑电图检查发现痫样放电， 仍是癫痫诊断的唯一客观依据，由于癫痫患者的脑电图异常是非持续的，以爆发形式出现，且癫痫痫性放电阳性率较低，约为30%～40%，因此常规脑电图不能保证对每次发作都做到准确记录，易造成漏诊或误诊[2]。另外，常规脑电图由于检查时间多在10～20min，不利于随时监测是否存在脑部痫样放电，而部分患者癫痫发作并无肢体抽搐，能否发现癫痫是明确诊断的重要方法[3]。动态脑电图可持续记录24h的脑电图情况，弥补了常规脑电图记录时间短的不足，从而进一步提高癫痫诊断的正确率[4]，并为临床制定治疗方案提供有力的依据。此外，动态脑电图监测癫痫还可以确定该疾病的发作受内外在环境的影响因素。

本研究结果表明：癫痫患者的AEEG监测结果异常率显著高于REEG，这与文献[5]报道结果相一致。AEEG监测期间患者可相对自由活动，不需要药物诱导睡眠或剥夺睡眠，不影响自然生物周期及发作规律，可反映患者的睡眠障碍、睡眠构成和夜间异常放电的发作情况[6-7]，所记录的信息较客观、全面，因此能够使异常放电的检出率显著提高。但由于AEEG监测是在无医生监管追踪下完成，因此伪差难以避免，有些伪差与脑波异常波形又十分相似，赵永庆[8]建议分析发作波前后的背景节律变化来鉴别，若发作波前后的背景节律无变化，则发作波视为伪差，若发作波之后的节律变缓，波幅变低，且逐渐恢复，则视为异常脑波信号。

虽然动态脑电图在癫痫诊断发面具有一定的优势，但还存在有不足之处，比如监测期间患者活动多，除了可以产生诸如心电、血管搏动、肌电等生理性伪差外，还可产生来自环境如交流电、静电、高频电子脉冲以及运动引起的伪差等等，干扰来源颇多且不易判断，导致临床医师在分析时出现错误，造成误诊。

综上所述，动态脑电图监测能够提高癫痫患者的异常检出率，具有重要的诊断价值，从而为临床治疗提供有力的依据，值得临床进一步推广使用。

[1]林秋香.癫痫 200例动态脑电图分析[J].基层医学论坛,2012,16(28):3751-3753.

[2]尹桂珍,吴志兰.动态脑电图在癫痫及发作性疾病诊断中的应用182例分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(11):2696.

[3]高晓峰.80例癫痫患者动态脑电图监测诊断研究[J].中国实用医药,2012,7(21):45-46.

[4]吕高萍,苏涵,蒋丽丽.24h动态脑电图在老年癫痫诊断中的应用[J].吉林医学,2012,33(33):7207.

[5]张蓉,雷秋霞,田志宏.动态脑电图在癫痫诊断中的临床价值[J].西部医学,2013,25(3):410-411.

[6]贾瑞华.动态脑电图在癫痫诊断中的价值[J].中国基层医药,2010,17(22):3035-3036.

[7]刘世玲.病毒性脑炎动态脑电图与常规脑电图对照分析[J].当代医学,2011,17(34):60-61.

[8]赵永庆,刘云凤.101例动态脑电图监测对癫痫诊断的意义[J].吉林医学,2012,33(30):6544-6545.