观察剖腹产手术中临床路径的临床应用效果

王颖

临床路径在作为一种新型的医疗管理模式目前在医院的诊断和治疗过程中得到了广泛的关注和应用[1]。临床路径的应用可以有效地规范医疗和护理过程[2]。本研究将2012年1-7月在本院108例行剖腹产患者分别给予常规治疗和常规加临床路径治疗，观察患者术后住院时长、患者满意度和住院总费用等目标项目。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1-7月入住本院的剖腹产患者108例。年龄24～35岁，平均（28±3.52）岁。108例剖腹产患者中经产妇有53例，初产妇55例。两组患者间年龄、孕产次数间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案 108例患者按随机的方式分为两组，其中54例患者单纯采用常规的诊治方式，设为常规组；余54例患者采用常规诊疗方式同时给予临床路径治疗，设为路径组。

1.3 观察方法 观察两组患者在治疗后的平均住院时长和住院所花费用，统计患者对治疗的满意程度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时长和费用比较 观察经治疗后两组患者住院时长和住院所花的费用。路径组患者住院平均时长为（5±2.58）d，常规组为（8±3.75）d，经过加用临床路径治疗的患者住院时长明显短于单纯常规治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。路径组住院花费为（3492±513.5）元，常规组患者费用为（4219±692.3）元，经临床路径治疗的患者费用明显少于单纯常规治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者住院时长和费用情况比较

2.2 两组患者满意程度 观察治疗后患者的对诊疗和手术情况的满意程度。经临床路径治疗的患者对治疗过程非常满意的患者有39例，满意的患者有12例，不满意患者3例，总满意率为94.44%；常规治疗患者中对治疗非常满意的患者有25例，满意的患者有18例，不满意患者11例，总满意率为79.63%。路径组患者的对诊疗经过非常满意的患者明显多于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。路径组患者的总满意率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者满意度情况

3 讨论

临床路径可以科学地改善医疗过程的不足，提高医疗诊断和治疗过程中人员间的协同作用，可使诊断和治疗方法正确建立[3-4]。近年来，对临床路径的研究逐步加深，从深度和广度的研究均达到了一定的高度，临床路径对提高医疗过程的质量，在临床诊疗和医院管理方面应用十分广泛[5]。临床路径的应用在剖腹产中的疗效得到了肯定，实际疗效较为理想。

本研究将2012年1-7月在本院行剖腹产的108例患者分别给予常规治疗和常规加临床路径治疗，观察患者术后住院时长、患者满意度及住院总费用等目标项目。结果表明，经过临床路治疗的患者住院时长明显短于单纯常规治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。其次，经过临床路径治疗的患者住院所花费用明显少于单纯常规治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，临床路径组患者对诊疗经过非常满意的患者明显多于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05），并且通过临床路径治疗的患者的总满意率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。通过对常规治疗和加用临床路径治疗的两组患者间的目标项目的分析，得到的结果为，通过临床路径治疗，使患者受益颇多，住院的时长明显减少，患者对诊断治疗过程的满意程度较高，并且花费较少。因此，对剖腹产的患者采用临床路径治疗可以提高诊疗质量，减少患者的痛苦和费用，使患者满意。

在过去的研究中表明，患者入院治疗的时间越长所花费的医药费就越高，因此，能够有效提高诊疗质量减少住院的时长，就减少患者住院期间的费用[6]。临床路径在有效提高诊断治疗质量的同时即大大减少了患者住院的周期，使病床的利用率提高，又节省患者住院治疗的费用，达到患者满意的要求[7-8]。临床路径随应用较为广泛，但仍有一些不足。首先，由于临床路径在实践应用中的时间不长，未在全国的医院中大规模的开展，仍需在今后的工作中加强[9]。其次，医护人员对临床路径仍未将观念转变或不完全了解，普及临床路径是今后发展临床路径的重点[10]。另外，合理运用临床路径所需要的工作人员较多，物力的支持稍大，医院管理体系应给予充分的考虑，维持临床路径的正常运作。

总之，临床路径在临床诊疗过程中优势存在十分显著的优势，今后应弥补其不足，充分发挥临床路径的作用，提高医疗质量。

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