大理州2010年至2012年凝难配血结果分析

何永勋，王 华，杜月娥，刁丽波

（大理州中心血站，云南大理 671000）

输血患者配血不合是临床输血工作中比较棘手的问题，也是各医院输血科或检验科不可回避的难点〔1〕，处理是否得当与输血安全与治疗的成败密切相关；就目前来讲本地区绝大部分的医院配血采用聚凝氨快速法或卡式抗人球蛋白法，该法尽管方便，但也存在一些不足，如果配血时忽略了抗人球蛋白试验的操作细节，会将非特异性的凝集误判为特异性抗体引起的凝集。

1 材料

1.1 标本来源 本站2010年至2012年血型参比室处理的各医院输血科或检验科送检的凝难配血患者检验报告结果及标本。

1.2 试剂 抗-A1、A2细胞、抗-A、抗-B、抗-D、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e、抗-P1、抗-M、抗-N、抗-Lea、抗-Leb、抗-Jka、抗-Jkb、1-10号谱细胞、抗人球蛋白试剂由上海血液中心提供；A、B、O红细胞及抗-A+B由本室自制，久保田KA-2200型日本进口；37℃恒温水浴箱由上海医疗器械厂提供。

2 方法

首先对献血者ABO、Rh（D）等相关血型抗原做鉴定，同时完成抗体筛选试验及直接抗人球蛋白试验；另外，根据抗体反应格局加做相关的抗原检测。确定不规则抗体特异性；最后完成生理盐水及抗人球蛋白交叉配血试验并对结果作分析。

3 结果 见表1〔2-7〕。

表1 患者血样交叉配合结果

上述结果显示：送检的26份血样中18份存不规则抗体〔8〕，而且Rh血型系统占的比例最高（27.7%），其余次之。8份为医院检验科或输血科聚凝氨试验法或卡式抗人球蛋白法出现凝集，经本室抗人球蛋白等一系列试验，未发现异常。

4 讨论

综合上述结果11例患者系手术或慢性消耗性疾病输血时发现存在不规则抗体引起配血不合，3例冷凝集素患者为自身溶血或骨髓瘤引起，3例为母婴血型不合引起，1例为白血病反复输血引起，而且该检测结果显示Rh血型系统占的比例最高（27.7%），其余次之〔9〕。另外8例患者系输血科或血库医生对红细胞未经洗涤或洗涤不当导致非特异性蛋白在聚凝氨试验法或卡式抗人球蛋白试验法出现凝集。结论：不规则抗体部分是天然存在于人体，也有一些是由于反复输血、母婴血型不合引起或其它病理因素导致，这同相关文献报道〔10〕相符。为确保输血安全，有效；输血科医生必须清楚配血不合的原因，存在抗体的性质，才能更好的指导临床。

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〔8〕陈忠，王立.输血引起Rh免疫〔M〕//杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993：71-73.

〔9〕赵桐茂.人类血型遗传学〔M〕.北京：北京科学出版社，1987：103-106.

〔10〕吕鹏.最新输血技术学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1994：73-198.