我国痛风健康教育研究1998年至2013年文献分析

单慧斌

（大理学院大理附属医院，云南大理 671000）

痛风是一种代谢性疾病〔1-2〕，与生活方式密切相关，要有效预防和控制痛风发作，药物治疗必须与健康教育、调整饮食结构、改变生活方式相结合〔3-5〕。

有研究发现〔3-4，6-7〕，大多数病人在对痛风疾病本身、饮食及用药方面不同程度地存在误区：有病人认为血尿酸增高就是痛风；血尿酸增高都会发展为痛风；不知道哪些食物嘌呤含量较高，应该严格控制；认为少吃海鲜、肉食，多吃素菜就可以预防；认为多饮水对预防痛风发作有帮助，但盐、维生素作用不太重要；对用药存在不同程度的认知误区等。

目前，随着生活水平的提高、饮食结构的改变及对相关知识的缺乏，痛风的发病率不断增加〔8-9〕。

疾病给患者的身体造成了严重的损伤，心理上带来了巨大的压力，影响了个人及家庭的生活〔6〕。因此，痛风健康教育的研究对完善痛风患者的认知，指导痛风的预防和控制痛风的发作具有重要作用。

痛风健康教育的内容和方法是多种多样的。各类学术期刊上发表的痛风健康教育的研究报告，是探索从业者常用的健康教育内容及其特征的一个视角，本研究拟从这一角度考查我国痛风健康教育现状及存在的问题。

1 研究方法

1.1 文献取样 本文选用中国期刊全文数据库大理学院节点（http：//www.cnki.net/）作为数据源，以“痛风”并且“健康教育”为主题词进行检索，检索时间从建库到2013年8月31日，共检索到文献141篇。纳入标准：以痛风健康教育为主要内容。以下几种情况为排除标准：①文章内容主要不是以痛风健康教育为主，只在讨论中提到健康教育的内容；②只报告痛风的治疗和护理而没有注明具体健康教育内容；③报告了痛风合并其他疾病的健康教育；④只单纯报告了高尿酸血症的健康教育；⑤书评或会议纪要。根据上述接受标准和排除标准进行筛选，共有86篇报告（1998年～2013年）作为分析痛风健康教育的样本。

1.2 分析单元 分析内容分三类：①文献来源刊物、发表时间及第一作者单位所属地区。②痛风健康教育内容：a.饮食教育；b.药物指导；c.身体锻炼；d.心理指导；e.控制体重；f.痛风认知等15个方面的内容。③痛风健康教育方式：a.发放资料；b.专题讲座；c.健康教育板报等14个方面的内容。以每个具体内容为一个分析单元。

1.3 统计方法 对每篇文献所报告的每个单元逐一加以统计，不论1篇文献中出现某个单元多少次，只计1次。用Excel统计分析。

2 结果与分析

2.1 文献来源刊物、发表时间及第一作者单位所属地区情况 在61种文献来源刊物中，护理研究、齐鲁护理杂志、当代护士、护理实践与研究、中国社区医师和内蒙古中医药发表的文章数量为21篇，占24.42%，说明我国痛风健康教育文献大多数发表在这6种刊物上。见表1。

表1 文献的来源刊物情况

痛风健康教育的文章从1998至2013年共86篇文献，其中从2008至2012年五年时间中发表的文章数量为54篇，占63%，说明近几年来我国痛风健康教育的文章迅速增多。见图1。

图1 文献发表时间情况

从表2可以看到，作者所属的地区中，占第一位的是华东地区（31%）、其次是中南地区（29%）和西南地区（21%）,六大区中作者最少的是华北地区（5%）。说明撰写痛风健康方面文章的作者主要集中在华东、中南和西南地区。见表2。

2.2 痛风健康教育内容 结果显示：痛风健康教育的内容中提到最多的是饮食指导，频次为501，占健康教育内容的63%。饮食指导中，主要包括低嘌呤食物78次，占9.76%；多饮水72次，占9.01%；戒酒61次，占7.63%；控制脂类（5.76%）和控制蛋白质的摄入（5.01%）。此外，有13篇文章中提到应保证足量的维生素和矿物质，其中主要是指维生素B和维生素C，但有2篇文章提到应该低维生素饮食。有4篇文章指出应该高蛋白饮食。2篇文章中指出应该高单不饱和脂肪酸饮食。此外，痛风健康教育内容还包括了药物指导56次，占7.01%；身体锻炼45次，占5.63%；心理指导41次，占5.13%；控制体重38次，占4.76%。此外，从中医的观点，有1篇文章提出应该对三阴交，足三里，及阿是穴的按摩可以改善症状，促进恢复。见表3。

表2 第一作者单位所属地区情况

2.3 痛风健康教育的方式 表中数据表明：痛风健康教育的方式，最多的是发放资料，频次为16，其次为专题讲座，频次为8，再次为健康教育板报，频次为6。此外，就人数来说，主要是进行个体教育为主，频次为4。见表4。

3 讨论

3.1 对痛风健康教育研究的关注和研究力量的巩固和建设 从文献发表时间和数量看，我国痛风健康教育研究起步较晚，1998年开始有第一篇文章发表，但随后文章发表绝对数量逐年递增，但相对其他领域，例如高血压、糖尿病等方面来说，发展相对滞后。目前我国痛风健康教育研究主要发表源期刊集中在护理和医学领域。而我国护理学和医学核心期刊发表的痛风健康教育研究文献数量有限，仅有3篇，分别发表于《护士进修杂志》（2011年），《中国实用护理杂志》（2004年）和中国心理卫生杂志（2000年）。从文章的数量及核心期刊数量反映出护理学和医学研究领域对痛风健康教育研究的关注和介入程度较低，研究领域较窄，高质量的研究文献较少。

表3 痛风健康教育内容

表4 痛风健康教育的方式

从研究作者发表的文献量考察，根据普赖斯定律（Price’s Law），一个研究领域或学科形成稳定研究群体的指标之一是撰写该领域研究论文2篇及以上的作者必须达到88人以上〔10〕。而从1998年至今，以第一作者署名，连续发表痛风健康教育研究论文2篇及以上的作者未能检索到。表明痛风健康教育研究领域的核心研究群尚未形成，研究队伍分散且很不稳定。这种不稳定必然影响痛风健康教育研究的深度和广度。

3.2 痛风健康教育的特点 从痛风健康教育内容看，主要包括了饮食指导、药物指导、身体锻炼、心理指导和控制体重。饮食指导中，内容主要集中于大家所公认的内容，例如：低嘌呤食物、多饮水和戒酒；但是，在文章中也出现了互相矛盾的方面，如：有40篇文章中提到应该控制蛋白质的摄入，而有4篇文章提出应高蛋白饮食。有13篇文章中提到应保证足量的维生素和矿物质，却有2篇文章提到应该低维生素饮食。可见，除了公认的饮食指导方面，还有很多内容需要通过系统评价进行确认。在痛风健康教育的内容中，主要是有关禁忌方面，但对于合理饮食方面，例如宜蔬菜、水果，宜淡茶、宜薏仁粥、冬瓜汤，这方面的健康指导内容很有限。因此，可以看出来痛风健康教育的内容还有待进一步确认和细化。

痛风健康教育的方式多以发放资料、专题讲座和健康教育板报为主。从这些方式看出健康教育的内容主要是普及的，涉及大多数人群，但是我们也应该看到，健康教育也是个体化的，所以应该在大众宣传的方式上加上个别指导。

目前，痛风的发病率有增多和年轻化的趋势，而痛风健康教育对疾病的预防、痛风病人的治疗及生活质量方面有着重要作用，因此，我们应该深入、细致、规范地进行研究，得出高质量、具体化的痛风健康教育内容。

〔1〕冯丽.痛风性关节炎患者的健康宣教〔J〕.现代医药卫生，2013，29（10）：1559-1560.

〔2〕孙益，李象钧，赵俊.痛风与中医体质相关性研究〔J〕.西部中医药，2012，25（6）：55-57.

〔3〕侯洪伟.老年痛风病人的健康教育及护理干预〔J〕.全科护理，2011，9（27）：2532-2533.

〔4〕卢洪敏，叶美君，林玉辉.痛风患者的健康教育及康复护理干预〔J〕.护士进修杂志，2010，25（16）：1527-1528.

〔5〕庞来.生活方式管理对高尿酸血症及痛风患者的干预作用〔J〕.中国实用医药，2012，7（4）：247-248.

〔6〕马玲，陈红.痛风病人的护理52例〔J〕.中国实用护理杂志，2004，20（5）：17-18.

〔7〕安娜，任方，王效影.痛风患者对饮食控制认知行为调查及影响因素研究〔J〕.西南国防医药，2013，23（3）：263-266.

〔8〕贾庭英.护理干预对急性痛风性关节炎患者康复质量的影响〔J〕.中国医药指南，2013（11）：406-407.

〔9〕廖素梅，喻美贞，黎蓉芳.社区干预对提高痛风患者治疗依从性的研究〔J〕.中国保健营养，2012，22（7）：1804-1805.

〔10〕Pao ML.Lotka's law：A Testing Procedure〔J〕.Information Processing&Management，1985，21（4）：305-324.