关于上肢肌力评定项目教学课例探讨

邹颖

（淮阴卫生高等职业技术学校，江苏 淮安 223300）

康复机能评定学是高职康复治疗技术专业的基础课程和桥梁课程，它将医学基础知识与后期的专业知识及专业实践技能紧密结合起来，起到了承上启下的作用，在康复医学知识体系中占有重要地位，直接关系到康复治疗师的实际工作能力[1]。如何提高该课程的教学质量是培养学生职业能力的关键，是每位医学教育工作者都应思考的问题。随着教学改革的深入，项目教学法得到了广泛运用，笔者利用此法，根据康复机能评定学的课程特点，以肌力评定为例设计了下面的教学案例。

1 项目名称

上肢肌力评定。

2 教学目标

2.1 能力目标

通过学习可采用徒手肌力评定法完成上肢（肩关节、肘关节和腕关节）肌力评定。

2.2 知识目标

掌握肌力的概念及临床应用；熟悉影响肌力大小的因素；掌握肌力评定的适应证和禁忌证。

2.3 素质目标

具备与病人沟通和与同学协作的能力，提高语言表达能力，体现爱伤观念。

3 项目分析

3.1 内容分析

上肢关节分为肩关节、肘关节、腕关节和指关节，将各关节的所有活动方向的肌力评定作为教学内容，时间为4课时。

3.2 教学重点

肩关节、肘关节和腕关节肌力评定是康复治疗师所要掌握的基本技能，为学习重点。

3.3 教学难点

肩关节是三轴关节，较为复杂，所以肩关节肌力评定为教学难点。

3.4 重点难点化解

根据学生能力培养的规律，在学习任务设置上采取由易到难的安排，即由单轴关节（肘关节）肌力评定到双轴关节（腕关节）肌力评定，最后完成三轴关节（肩关节）肌力评定。

4 学情分析

4.1 认知基础

学生已经学过解剖学和运动学两门医学基础课程，对上肢关节的骨性结构、关节类型以及运动轴与运动面有了初步认识，为该项目的完成奠定了一定的知识基础。

4.2 认知能力

学生对形象知识的接受能力要比抽象知识强很多，因此在教学过程中采取“做中学”和“做中教”的策略，遵循认知发展规律，加强感性认识，并从感性认识逐渐上升为对抽象理论知识的理解掌握，再将理论知识应用于实践，指导完成拓展任务，从而增强学生应用知识的能力。

5 项目实施条件

5.1 校内实训条件

我校康复实训中心占地1000余平方米，总投资100余万元，设有多媒体示教室和运动疗法室、作业疗法室、理疗室、中国传统康复疗法室、言语疗法室、脑瘫康复疗法室等，为该项目的完成提供了与临床康复治疗场所“零距离”的环境设置及设备，使学生能在模拟的工作岗位上完成学习任务。

5.2 校外实训条件

我校与我市第一人民医院、第二人民医院及妇幼保健院3所三级医院的康复科室有着良好的教学合作关系，教师带教经验丰富，医院设备先进、齐全，康复病人种类繁多，可以很好地满足临床实践的教学需要。

6 教学设计（见表1）增强的今天尤为重要[3]。

（3）提高学生自主学习和探究的能力。通过学案培养学生自学能力，通过学生互评和教师评价让学生对评定过程中的体会发表意见，比较相互之间的差异并寻找产生的原因，探讨避免发生错误的方法及注意事项，最后利用知识拓展来培养学生的探究能力。

表1 教学设计

7 教学评价

7.1 评价方法

提问、观察、展示。

7.2 评价形式

小组内互评、组间互评、教师评价。

7.3 评价内容

相关理论知识评价和任务完成情况评价及语言表达、沟通能力和爱伤观念的评价。

7.4 评价占比

相关理论知识评价占20%；实践技能评价占60%，其中组内评价占20%，组间互评占20%，教师评价占20%；素质评价占20%。

8 探讨

8.1 项目教学法在肌力评定教学中的优势

（1）调动学生的学习积极性。让每位学生都参与项目，不能让部分基础差的学生依赖基础好的学生，在项目的总结评比中，需充分肯定学生的成绩，以增强学生的学习信心[2]，使学生积极主动学习。

（2）有利于团队协作和人际沟通能力的培养。以小组为单位，要取得好的成绩就必须团结合作，同学间互相分享自己的心得和意见，互相帮助、讨论，共同解决问题，培养团结互助的合作精神[3]。利用角色扮演教学方法，让学生先练习，再在病人身上练习，然后进行临床测评，病人也比较容易接受，这一点在病人维权意识不断

8.2 项目教学法的不足和改进方法

按照目前专业课程学时，我们用于接受任务和展示成果的学时一般为2学时，而本项目教学的实施需要4学时，因而完全安排在学时内进行是不现实的；其次展示成果受学生分组多少、汇报内容丰富与否的影响，教学效率的评价受学生学习积极性和授课的影响，若时间紧，则学生角色扮演的主题内容就要减少，甚至以陈述性汇报代替角色扮演[4]。所以教师要关注、鼓励学生，定期进行考核，同时应积极进行课程改革，重视各课程教学的效率，推行有利于学生能力发展的教学模式，根据教学内容和实际情况综合使用多种教学方法。

综上所述，康复机能评定学是一门实践性很强的课程，通过项目教学法，能激发学生的学习兴趣，提高学生的沟通及操作技能，从而提高教学质量。

[1]陈庆亮，王小燕，倪刚.高职康复评定学课程教学改革与建设的探讨[J].中国康复理论与实践，2007，13（8）：799-800.

[2]游新娥，禹云.高职教育中项目教学法探索与实践[J].卫生职业教育，2010，28（1）：60-61.

[3]吴小平.对高职康复治疗师班康复评定教学的总结[J].广西医科大学学报，2005（22）：194.

[4]严鹏霄，苏纯音.外科护理学项目教学设计与思考[J].卫生职业教育，2008，26（3）：92-93.■