建立课程标准推进组织学与胚胎学课程考核改革

刘红敏，华新宇，王晓兰，袁科理，陈旭东

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

组织学与胚胎学属于医学及相关专业的一门医学基础课，组织学与胚胎学的学习不仅为病理学、生理学等后续课程的开展奠定了基础，同时也为临床上疾病的诊断和治疗提供了重要的结构基础。随着医学专科教育的发展和改革及医学专科培养面向基层医疗卫生人才目标的提出，许多专家提出医学生应该早临床、多临床，医学基础课应遵循基础理论“必需、够用”原则开展教学。在此前提下，许多医学基础课的授课学时数大大缩减，学生平时学习不重视，期末考试流于形式，不及格率大大提高，严重影响了后续课程的学习和学生的可持续发展。为此，根据目前该门课程的教学现状，课题组成员对该门课程的考核进行了改革，以课程考核模式的改革推动教学内容的更新、教学方法与手段的改革，从而提高学生学习的积极性，充分起到以考促教、以考促学的作用。

1 整体改革思路

根据专业的培养目标和后续课程的学习需要，制订本专业组织学与胚胎学的课程标准，明确该门课程的知识目标、能力目标、素质目标和教学内容，围绕课程标准和课程特点确定考核方式和考核内容。考核形式应灵活多样，从而使组织学与胚胎学教学与后续课程自然衔接，与临床实际需要紧密接轨。

2 改革的实施

2.1 制订课程标准，明确课程考核目标

根据专业培养目标，结合实际工作岗位对学生的要求和后续课程的学习需要，系部组织该课程所属教研室教师、后续课程部分教师和部分医务人员一起讨论，制订各专业组织学及胚胎学课程标准，明确不同专业该课程的知识目标、能力目标、素质目标、教学内容及课程考核和评价方式，由系部初审后，提交学校学术委员会审核，审核通过方可在课程教学和考核中进行落实和完善。我们这项工作已于2010年10月初步完成，并在后期的课堂教学中不断完善。

2.2 考核实施

（1）实施对象。以2012级三年制临床医学专业4个班级的学生为实施对象，其中临床医学1、2班365名学生为实验组，临床医学3、4班306名学生为对照组。

（2）考核方式。考核方式分过程性考核和期末考核两部分，过程性考核包括卡片式考核、实验考核、平时作业和课堂表现四方面，期末考核仍采用试卷考核。

卡片式考核：我们借鉴美国教育中的卡片考试法,把组织学与胚胎学教学内容分为3部分，即基本组织、内脏系统、其他系统及人体胚胎学3部分。在每部分内容结束后，教研室制作了大量测试题卡,每卡3题，各卡考核内容不同。由学生自行抽取测试题卡,答题时间每次20分钟。这种考试方式知识覆盖面广，多以分析题为主，杜绝了学生的作弊行为，同时也起到了教学效果及时反馈的作用，便于教师进行教学补救，改进教学方法。

实验考核：实验考核仍以切片观察、组织结构辨认为主，在每次实验课最后20分钟对学生进行考核。我们充分发挥实验室现有的显微数码互动系统的互动功能，由教师一对一对学生进行考核。每次考核，教师指出两个结构让学生辨认，每个班级、每位学生建立自己的文件夹，把每次实验测评成绩记录在内，期末进行汇总。

平时作业：平时作业主要指实验报告。每次实验课共两个学时，90分钟，前70分钟一般用于教师示教、学生进行显微镜观察，最后20分钟用于实验报告的书写，下课前上交作业，教师利用课下时间批改作业，于下次实验课前发给学生。实验报告内容包括实验目的、实验内容、绘图、问题反思等，通过实验报告的批阅不仅可以考查学生对组织结构的理解和掌握情况，还可以反映出学生在实验过程中遇到的一些问题和困惑，让教师及时发现实验教学中存在的不足。把实验报告纳入考核体系，不仅把理论与实践紧密结合，强化了理论知识，同时也培养了学生的观察能力、综合分析问题的能力。

课堂表现：课堂表现主要考查学生的出勤情况及实验课堂学生表现等。

期末考试：期末考试考核形式仍采用传统的闭卷式考试，但我们对考试内容进行了改革，考试内容分为基础知识、专业英语词汇、综合分析题3类。基础知识以名词解释、填空形式出现，综合分析题以问答题形式出现，主要考查学生分析问题的能力。例如，在考查肾脏结构这个知识点时，我们这样出题：试述肾单位的基本结构，结合结构分析肾脏的功能。学生通过做这道题，不仅把肾脏的结构和功能联系了起来，便于对肾脏结构的理解和强化，同时也为生理学中“尿液的生成”这部分的学习奠定了基础。此外，在期末考核中我们增加了专业词汇翻译，通过这项考核让学生掌握一些医学词汇和器官、组织的英语描述方法，这也是我们进行考试内容改革的一项主要举措。

（3）成绩评定。通过上述考试形式和考试内容的改革，我们将课程评价的方式也进行了相应改革。具体评定方法是：课程成绩=平时考核成绩60%（卡片式考核成绩20%+作业10%+课堂表现10%+实验成绩20%）+期末考核成绩40%（基础知识15%+专业英语词汇10%+综合分析题15%）。这种评定方法更加注重过程性考核，也充分体现了知识、能力、素质并重的指导思想。

（4）考核结果见表1。

表1 两组学生成绩比较

3 讨论

3.1 课程考核更具有针对性

传统的课程考核往往缺乏专业针对性，为了便于出题和教师阅卷，一门课程无论什么专业只要学时、进度一致，往往就会采用同一份试卷。课程标准制订后，因专业培养目标不同，我们对课程的知识、能力、素质目标进行了严格界定。新的课程考核模式是建立在课程标准之上的，因此课程考核内容不再是课堂教学内容的简单表现，而是与教学目标相呼应，突出了专业知识、专业技能的培养，为后续专业课和临床实际工作奠定了基础。同时，教学内容与实际工作过程之间的直接联系，有利于学生把学到的职业知识转化为职业能力，有效促进学生职业能力的发展，充分体现了以培养目标为导向的课程考核理念。

3.2 真实、客观地反映教与学的情况

课程考核是对整个课程教学内容掌握程度的全面的、总结性的检查和评定，但目前在高职院校甚至本科院校期末考试中，“一锤定音”现象仍然非常普遍，一次期末考试不可能涵盖所有的考查点，要提高考核可信度，需要在课程教学进程中分阶段提取多次考核信息。在组织胚胎学教学中，我们采用的新的考核模式不仅考核形式多样化，而且课程考核全程化，把理论考核与实验考核相结合，把平时考核与期末考核相结合，把知识考核与能力考核、素质考核相结合，全面、客观地了解学生的知识、能力、素质达标情况。这种考核结果与传统考核模式相比，更加真实可靠，只有真实的考核结果才能作为指导我们教学的依据。

3.3 注重反馈，有利于改进教学

在教学全过程的诸多环节中,考试是一个重要的调节环节,它具有检验、反馈、督导、激励、引导等多种功能。它直接引导教师对不同教学方法的应用和对教学内容的取舍,也影响着学生的学习和思维方法,对整个教学过程有着重要的影响。新的课程考核模式更加注重过程性考核，通过平时理论和实验考核不仅可以对教学效果进行及时反馈，有效地发挥考核的预测及诊断功能，不断改进教师的教学，同时通过过程性考核可以让学生始终感到压力的存在，使学生始终保持旺盛的学习劲头,提高学生学习的积极性和主动性，促使学生注重平时学习,改进自己的学习方法,养成良好的学习习惯。从考核成绩对比可以看出，实验班学生平均成绩、优秀率、及格率明显高于对照班，差异有统计学意义(P<0.05)，说明这种考核改革对组织学和胚胎学的教学起到了明显的促进作用。

3.4 有利于提高学生的综合素质

组织学和胚胎学课程标准中明确提出了课程的能力目标和素质目标，在课程标准的指导下，课程考核除对基础理论知识考核外，从考核形式上和考核内容上也更加注重对学生能力和素质的考核，如加大了综合分析题的比例，适当增加了专业外语词汇的考核,注重实验考核等。这些方面的考核有利于培养学生综合分析问题、解决问题的能力以及实践动手能力。■