CK和CK-MB在急性心肌梗死诊断中的临床意义

郭宏华

急性心肌梗死为比较常见的一种急、危、重病，早期诊断和及时治疗是改善患者预后的关键，可有效降低急性心肌梗死的病死率。现阶段对于急性心肌梗死的诊断主要是以患者的典型临床表现以及具有典型特征的心电图改变、实验室检查等为依据，近几年的临床研究发现，该类患者的临床表现并不具有典型性，也未发现显著的心电图改变，因此实验室检查对于诊断而言具有重要意义［1］。本次研究中出于对CK和CK-MB在急性心肌梗死诊断中的临床意义进行评价分析的目的，对本院收治的急性心肌梗死患者和健康体检者展开了生化检测，并对检测结果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院收治的急性心肌梗死临床患者和同期健康体检者，分别抽取56例和60例作为研究对象，急性心肌梗死者中有男32例，女24例，年龄41～79岁，平均(61.3±14.6)岁;健康组中有男35例，女25例，年龄40～78岁，平均(60.8±13.4)岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计研究对象展开CK和CK-MB水平检测，并对比分析两组研究对象的检测结果。

1.2.2 检测方法 抽取急性心肌梗死患者发病后24 h内静脉血，健康体检者抽取晨起空腹静脉血，将所得血液标本进行离心处理后分离血清，而后采取全自动生化分析仪展开CK和CK-MB水平的检测。检测结果阳性标准为:CK-MB以大于6.6 μg/L者视为阳性，CK 以大于 178.8 μg/L者视为阳性。

1.3 统计学方法 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，CK与CK-MB检测结果均采取均数加减标准差(±s)进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象CK、CK-MB检测结果比较 经统计得知，急性心肌梗死患者的CK与CK-MB水平均较健康组高(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组研究对象CK、CK-MB检测结果比较(±s)

表1 两组研究对象CK、CK-MB检测结果比较(±s)

组别 例数 CK(μg/L) CK-MB(μg/L)急性心肌梗死组＜0.05 ＜0.05 56 342.5±11.2 24.3±3.7健康组 60 176.5±10.4 4.3±1.1 P -

2.2 两组研究对象的CK与CK-MB诊断敏感性 经统计，急性心肌梗死者 CK检测结果阳性者45例，阳性率为80.36%;CK-MB检测结果阳性者44例，阳性率为78.57%。与健康组比较两个检测指标的阳性率发生显著提高(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组研究对象的CK与CK-MB诊断敏感性［n(%)］

3 讨论

急性心肌梗死属于急性的心肌缺血性坏死，绝大多数情况患者发病于冠状动脉病变的基础上，出现冠状动脉供血急剧减少或中断，从而导致心肌严重且持久地出现急性缺血。曾有相关实验室研究证实，在出现急性心肌梗死后，患者血清中的 cTnI、MB 和 CK-MB、CK 等水平会发生显著升高［2］。这是由于，在发生急性心肌梗死后，会使cTnI快速释放到血液当中，研究发现，既便是发生轻微的心肌损伤，血清中的cTnI含量依旧会发生显著升高。近几年有文献报道，对患者血清中CK与CK-MB水平进行检测对于急性心肌梗死的诊断具有重要意义。

本次研究中对急性心肌梗死患者和同期健康体检者展开了CK与CK-MB水平检测，结果发现，急性心肌梗死患者的CK与CK-MB水平均较健康组发生显著升高，且CK与CKMB检测结果的阳性率也明显高于健康组，这一结果表明，可以将CK与CK-MB作为针对急性心肌梗死患者的重要观察指标。

已有研究表明，CK及其同工酶CK-MB为心肌梗死时在血清中较早出现的两种酶，其在心肌中的含量相对较高，尤其是CK-MB。在发生心肌缺损后，CK水平的升高无显著的特异性，这是由于CK在骨骼肌以及胃肠道均具有较高的含量，单纯对患者CK含量进行测定无法做出准确的诊断，需要同一些其他更有特异性的指标联合检测。研究表明，CK-MB诊断敏感性和特异性均较理想，在心肌损伤发生4～8 h内便可在患者血清内检测出较高水平，而后同患者的临床表现相结合，可作出准确的诊断结果［3］。

综上所述，对急性心肌梗死患者展开CK与CK-MB水平检测，并结合患者临床表现，可作出准确的诊断结果，CK-MB的诊断敏感性和特异性较高，特别是针对早期急性心肌梗死患者而言其临床价值更为显著，能够为临床诊断和治疗方案的选择提供可靠的参考依据，值得临床对其给予关注。

［1］ 王妍.肌钙蛋白T和CK-MB定量检测对急性心肌梗死的诊断价值．当代医学，2009，15(9):71 －72．

［2］ 顾炳权，刘树林，杨欣国，等．血清cTnI和CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值．第四军医大学学报，2000，21(8):208－209．

［3］ 徐印才，李莉.CK及CK-MB对儿童心肌炎的诊断价值．泰山医学院学报，2009，20(4):346 －347．