宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值探讨

2013-09-19 06:52李春霞
中国实用医药 2013年18期
关键词:子宫出血符合率宫腔镜

李春霞

异常子宫出血作为临床妇科比较常见的疾病之一,目前常见的检查方法为B超检查和诊断性刮宫检查。其中,B超检查能够清晰显示较大宫腔占位性、内膜增厚等病变,但不能准确定性,而诊断性刮宫检查的损伤性相对较大[1]。本研究中,2012年2月至2013年2月期间,延津县妇幼保健院诊治的异常子宫出血患者,采用宫腔镜检查,取得了较好的诊断符合率,现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月至2013年2月期间,本院诊治的80例异常子宫出血患者,随机将其分为对照组(B超检查)和观察组(宫腔镜检查),每组各40例。40例对照组患者中,年龄41.0~73.0岁,平均年龄(57.0±4.0)岁;40例观察组患者中,年龄42.0~72.0岁,平均年龄(56.0±4.0)岁。所有患者均有阴道不规则流血、白带带血,排除性激素治疗患者,以及合并急性生殖道感染、严重感染及肝肾功能衰竭患者。

1.2 检查方法 术前常规进行血常规、白带检查,于月经干净后3~5 d,进行检查。

1.2.1 对照组检查方法 采用美国HD14000型超声仪,探头频率调节为3.5 MHz,对患者双侧、子宫内膜厚度,以及盆腔进行有效探查。

1.2.2 观察组检查方法 采用STORZ宫腔镜,以及德国电视摄像系统,患者采取膀胱截石位,应用7号扩宫器扩张宫口,置入宫腔镜,应用5%葡萄糖作为膨宫液,维持宫内压力为13~20 kPa,从宫底由内向外逐步观察宫腔颜色、子宫内膜厚度、有无粘连、赘生物,以及输卵管开口端形态,最后观察宫颈口,直视状态下,刮取疑似病变组织的子宫内膜,及时送检。

1.3 诊断标准 宫腔镜诊断标准依据夏恩兰主编的《妇科内镜学》相关标准;B超诊断标准依据吴钟瑜主编的《实用妇产科超声诊断》相关标准。病理诊断标准依据回允中主译的《阿克曼外科病理学》相关标准。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件,进行分析和处理,计数资料率的比较,采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 B超诊断与病理诊断比较 40例患者中,B超检查诊断27例存在病变,13例没有病变,而病理诊断病变率为75.0%(30/40),详细结果见表1。

表1 B超诊断与病理诊断比较(n)

2.2 宫腔镜诊断与病理诊断比较 40例患者中,宫腔镜超检查诊断37例存在病变,3例没有病变,而病理诊断病变率为92.5%(37/40),详细结果见表2。

表2 宫腔镜诊断与病理诊断比较(n)

2.3 两组与病理诊断符合率比较 与对照组相比,观察组临床诊断符合率明显升高,P<0.05,差异有统计学意义,详细结果见表3。

表3 两组与病理诊断符合率比较[例(%)]

3 讨论

异常子宫出血作为妇科常见病,由于其致病因素相对较多,给临床诊断带来一定的难度。传统诊断方法包括B超和诊断性刮宫检查,其中B超对于子宫内膜增厚、宫内占位性病变的诊断价值较高,虽然对于异常子宫出血也有一定的诊断价值,但是B超检查不能进行准确定性,而且对于宫内较小病变,容易出现漏诊现象。有报道称[2],子宫内膜增厚<5 mm,或者<5 mm的子宫息肉,B超检查时可能不能发现,相对于较小的子宫内膜增厚和子宫息肉而言,B超检查缺乏特异性,一定程度上增加了临床漏诊率。所以,B超检查对于异常子宫出血诊断,具有操作简便、损伤小等特点,但是对于病因的诊断缺乏准确性和特异性,误诊率和漏诊率均较好。本研究中,B超检查与病理诊断符合率为75.0%(30/40),充分说明B超检查对于异常子宫出血的病因诊断存在局限性。

宫腔镜检查作为新型检查方法,能够在直视状态下,观察宫腔内病变,所以,宫腔镜检查的诊断符合率相对较高,并且,能够在直视状态下,对可疑部位取材活检,避免了盲目诊断性刮宫对子宫内膜的损害[3]。本研究中,与对照组相比,观察组临床诊断符合率明显升高,也充分证实了上述理论观点。

总而言之,宫腔镜诊断异常子宫出血具有操作简便、诊断符合率高等特点,值得临床推广。

[1] 胡亚非.异常子宫出血应用宫腔镜诊断的临床观察.临床合理用药,2012,5(5):117.

[2] 吕伟霞.宫腔镜检查在异常子宫出血中的诊断价值.中国现代药物应用,2012,6(22):34-35.

[3] 卢玲.阴道超声与官腔镜在诊断围绝经期子宫异常出血中的应用.热带医学杂志,2010,10(8):972.

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