269例老年结核患者的住院治疗分析

徐红波

结核是临床上十分常见的疾病。老年结核患者，由于自身免疫功能的下降，临床的症状不典型，并且患者的合并症较多，极易造成误诊的发生，从而延误患者的治疗［1］。笔者对我院住院治疗的老年结核患者269例的临床资料进行分析，以探讨老年结核患者临床特点和住院治疗效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 269例病例均为我院2008年7月至2012年7月住院治疗的老年结核患者，所有患者均符合结核的诊断标准，并经过实验室检查、X线检查以及临床体征检查，确诊为结核。其中男 197例，女 72例;年龄 60～85岁，平均(68.34±10.57)岁;其中初治疗患者 147例，复治患者122例。

1.2 治疗方法 初治患者均给予2 sRHZ/4 hR化疗方案进行治疗，如果患者的病情较重，则给予2 h3R3Z3E3/4 h3R3化疗方案进行治疗;复治患者参考既往的治疗方法选择敏感药物进行化疗治疗，同时可以加用氧氟沙星、PAS以及RFT等药物。

1.3 疗效判定 治愈:患者的临床症状明显缓解，痰抗酸杆菌检测结果转阴，患者的肺部病灶较治疗前明显减少，并且稳定时间达3个月以上，并且肺内空洞闭合;显效:患者的临床症状缓解或减轻，患者的肺部病灶减少，空洞明显缩小，痰抗酸杆菌检测结果转阴或者含量明显减少;无效:患者的临床症状无改善，痰抗酸杆菌检测含量无变化，肺部病灶以及空洞无变化，甚至患者的病情发生恶化以及患者死亡。

1.4 统计学方法 所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别比 269例老年患者中，男性患者为197例，占73.23%;女性患者72例，占26.77%;老年男性患者的比例明显高于老年女性患者(P＜0.05)。

2.2 临床症状及分型 147例初治患者中，1例患者为Ⅱ型结核病，即血型播散性肺结核，占0.68%;138例患者为Ⅲ型结核病，即继发性肺结核，占93.88%;6例患者为Ⅳ型肺结核，即结核性胸膜炎，占4.08%;2例患者为Ⅴ型，即其他肺结核，占1.36%。临床症状，咳嗽咳痰73例，占49.66%;低热盗汗36例，占29.51%;乏力占56例，占38.10%。122例复治患者中，0例患者为Ⅱ型结核病;116例患者为Ⅲ型结核病，占95.08%;3例患者为Ⅳ型肺结核，占2.46%;3例患者为Ⅴ型，即其他肺结核，占2.46%。临床症状，咳嗽咳痰46例，占37.30%;低热盗汗 21例，占 17.21%;乏力占 35例，占28.69%。老年结核患者的分型以Ⅲ型为主，并且初治与复治患者分型的比较，差异无统计学意义(P＞0.05);初治患者的临床症状情况明显重于复治患者(P＜0.05，见表1)。

2.3 临床疗效 269例中，治愈198例，占73.61%;显效51例，占18.96%;无效 20例，占 7.43%;临床总有效率为92.57%。初治患者与复治患者的临床疗效相比，差异无统计学意义(P＞0.05，见表2)。

表1 269例老年结核患者的临床症状及分型［n(%)］

表2 269例老年结核患者的治疗效果［n(%)］

3 讨论

老年结核早期诊断是治愈的关键。患者由于自身免疫功能下降，导致患者的临床症状十分不明显，因此易发生误诊［2］。因此需要结合X线检查、实验室检查以及临床体征检查等多种方法进行诊断，以提高患者的早期诊断准确率，从而为患者的治疗效果提供保证［3］。本组研究显示，为患者制定有针对性的化疗方案，可以取得满意的治疗效果。

综上所述，对老年结核患者的病情进行及时准确的诊断，并给予最适的化疗方案，是老年结核重要的防治措施。

［1］ 王仲元.老年结核病治疗特点与对策．中华保健医学杂志，2009，11(5):334-335．

［2］ 苏锐.643例老年肺结核病的临床分析．中国防痨杂志，2012，34(5):284-288．

［3］ 吴红梅.396例老年结核住院治疗临床分析．中国实用医药，2011，6(1):13-14．