改进的气管穿刺导入气管套管术在危重患者紧急抢救中的应用疗效

赵刘凯

危重病医学理论在危重患者紧急抢救中应保持呼吸道的通畅，如不能应建立人工气道。传统的经常使用的一种方法是气管切开术，在其紧急抢救过程中存在其不便之处［1］。近年来采用气管穿刺导入气管套管术的方法已被认可和开展，本文针对郑州人民医院急救中心改进的气管穿刺导入气管套管术在危重患者紧急抢救中的临床应用进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院急诊科2011年1月至2012年12月急救的危重症患者73例，男43例，女30例，患者年龄19～77岁，平均45.5岁。内科患者42例，外科患者31例。根据气道建立方法将73例患者分为穿刺组38例和切开组35例，两组患者在年龄、性别、病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 气道建立方法 穿刺组危重患者采用气管穿刺导入气管套管术，在局麻下进行。切开组危重患者采用常规开放性气管切开术进行气管切开。对照比较两组平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间及并发症情况。

1.3 统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较，见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

随着医疗理念的更新，在急危重症患者的救治中建立气道起着重要的作用。传统的方法是气道切开，许多学者进行了不同角度的研究，其对设备和操作室要求较高、技术复杂，要求较高的专科人员操作，术时由术者与助手共同完成存在诸多弊端。近年来气管穿刺导入气管套管术的应用在国内得到开展和普及，可达到传统气管切开的效果，存在很多优点［2］。气管穿刺导入气管套管术只需单人操作，方法简便用时少，操作范围小副损伤小，对组织损伤轻微，切口损伤小出血量少，切口愈合快［3］。

本文研究表明，穿刺组患者未出现切口感染及出血，出现皮下气肿1例，气管管套移位1例;开放组2例切口感染，1例切口出血，2例皮下气肿，两组并发症比较差异无统计学意义，χ2=0.8283，P＞0.05;穿刺组与开放组比较术中出血量较开放组明显降低，手术平均时间(T=5.4293，P＜0.01)、切口平均愈合时间(T=3.7559，P＜0.01)明显缩短。

总之，气管穿刺导入气管套管术在危重患者紧急抢救中存在节省了手术时间、出血量少、切口愈合快缩短治愈时间、感染率低、并发症少、有效、安全等优点，适于急救中应用，气管穿刺导入气管套管术优于传统气管切开术，值得临床推广和运用。

［1］ 钟映玉，肖百芳，罗伟文，等.经皮扩张气管造口术在ICU中的应用．中国临床医生，2011，39(2):37-38．

［2］ 孙光.经皮气管穿刺导入气管套管术在ICU中的应用．中国误诊学杂，2007，7(10):2242．

［3］ 余世全，刘励军，邱菁华，等.经皮气管穿刺导入气管套管术在ICU中的应用．内科急危重症杂志，2006，12(4):188-189．