中西医结合治疗高血压的临床疗效

洪启淡

(天台县人民医院，浙江 天台 317200)

高血压是导致多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，其发病率呈逐年上升的趋势［1］。目前西药降压效果迅速，但不能有效防止靶器官的损害。中药可逆转靶器官受损但降压缓慢。为进一步研究高血压疾病的治疗，我院采取了中西医结合的方式治疗高血压，疗效确切，现报道如下。

一、资料与方法

(一)研究对象。

选择我院2011年2月至2012年1月确诊为肝阳上亢型高血压患者68例，采用随机、双盲的研究方法，分为治疗组和对照组，每组各34例。对照组中男18例，女16例，年龄(28-65)岁，平均(48.5 ±1.3)岁，病程为(0.6-24)年，平均病程(8.6±1.2)年;高血压分期:Ⅰ型12 例，II型16 例，III型6例。治疗组男19例，女15例，年龄(26-68)岁，平均(45.8±1.3)岁;病程为(0.4-26)年，平均(9.2 ±1.2)年;高血压分期:Ⅰ型11例，II型18例，III型5例。两组在年龄、性别、病程等方面差异不明显(P＞0.05)。

(二)方法。

对照组:前4周给予卡托普利注射液(商品名:开富林，国药准字H10970293，常州制药厂)25mg加入0.9%氯化钠溶液100mL，静滴速度控制在 2-8mg/(kg.min－1)，3 次/d;4周之后，调整剂量，卡托普利注射液12.5mg/次，加入0.9%氯化钠溶液100mL，2次/d，12周为1疗程。治疗组:前4周的治疗同对照组;4周后，继续用卡托普利注射液的同时，服用自拟“平肝潜阳汤”进行治疗，1剂/d，2周后改为隔日1剂，10周为1疗程。“平肝潜阳汤”药方:夏枯草30g，石决明24g，生牡蛎 30g，生地 15g，桑寄生 15g，生杜仲 15g，草决明9g，黄芩12g，菊花9g，茺蔚子9g。用水煎服。两组患者分别于治疗前后测量血压，问卷调查治疗后症状改善情况，检测血脂、全血粘度变化和不良反应的出现情况。

(三)疗效判定标准。

血压疗效，血脂变化判定标准参照卫生部制定的对高血压病临床疗效评定标准［2］，临床症状评定标准依据卫生部制定的《中药新药治疗高血压病的临床研究指南原则》。

(四)统计学处理。

采用SPSS 14.0对统计资料进行分析与处理，计数资料用x2检验，检验水准P=0.05，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)两组降压疗效比较。

治疗组降压显效22例，有效11例，无效1例，降压总有效率为97.1%;对照组降压显效13例，有效13例，无效8例，降压总有效率76.5%，明显低于治疗组，x2=4.63，P ＜0.05。

(二)两组治疗后症状疗效比较。

患者治疗前多有头晕、头痛、失眠多梦、心悸、健忘等症状，治疗后治疗组症状改善总有效率为91.2%明显高于对照组(70.6%)，x2=6.48，P ＜0.05，见表 1。

表1 两组症状疗效的总有效率比较(%)

(三)血脂治疗前后的改善情况。

治疗组血脂改善总有效率为88.2%明显高于(41.1%)，x2=16.48，P ＜0.05。见表 2。

表2 两组血脂改善的总有效率比较(%)

(四)不良反应。

两组治疗前后均无明显不良反应。治疗组出现2例咳嗽、头昏、呕吐的患者，对照组有7例，两组比较差异不显著，x2=2.05，P ＞0.05。

三、讨 论

高血压疾病是临床上最常见的心血管类疾病，临床表现主要为动脉血压持续增高，在中医上属“头痛”、“眩晕”症。高血压的发病机制尚未明确，目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下加上多种后天因素的作用，后天因素可占到60%，包括年龄、肥胖、饮酒过量、吸烟等。长期血压较高，可损伤靶器官，如心、脑、肾等，严重时可出现冠心病、脑梗塞、肾衰等并发症，威胁着人们的生命安全及生活质量。近几年来，高血压的发病率一直处于上升趋势，引起了中外专家的高度重视。西药降压作用强且迅速，能有效的控制血压，但降压作用不稳定、不良反应大，长期应用会产生耐药性［3］。临床上常用的西药降压药有卡托普利、普萘洛尔等。中药降压稳定，而且可有效改善临床症状，逆转受损的靶器官，不良反应小，但其起效慢，需长期服用。现代药理研究证明“平肝潜阳汤”中的夏枯草，石决明，生牡蛎等多味药材具有改善血脂代谢、全血粘度，降血脂、降压、改善机体免疫力的作用，同时还有活血通脉祛瘀、扩张血管、增强脑血流量改善脑循环的作用［4］。

本研究证明，将卡托普利和中药“平肝潜阳汤”结合治疗高血压，降压总有效率为97.1%，症状改善总有效率为91.2%，能明显改善眩晕、头痛、失眠多梦等症状，血脂改善总有效率为88.2%，并且无明显不良反应，值得进一步推广。

［1］蔡 艳.中医药治疗高血压病的研究进展［J］.当代医学，2011，17(7):28-30.

［2］刘学义.中医药治疗高血压疾病的进展［J］.中国医药指南，2012，10(20):70-72.

［3］余振球，赵连友.马长生，等.实用高血压学［M］.北京:科学出版社，2000:312.

［4］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指南原则(第1辑)［S］.北京:人民卫生出版社，1993:28.