脑苷肌肽联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

陈泓明

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)是指在围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一［1，2］，为了观察脑苷肌肽联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效，本文总结2010年1月至2012年9月期间在我院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿80例病例资料，现将总结结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文统计的资料对象来自于2010年1月至2012年9月期间在我院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿80例病例资料，其中包括男44例，女36例，体重范围为2300～4100 g，统计资料入选标准：所有纳入统计资料的缺氧缺血患儿均符合“新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度标准”。统计资料排除标准：排除先天性畸形患儿，排除严重的感染现象的患儿。所有患儿按照治疗方法不同分为两组：常规治疗的对照组38例，常规治疗基础上加用脑苷肌肽联合丹参注射液治疗的治疗组42例，统计学t检验方法对两组患儿的一般病例资料比较结果显示差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组患儿的治疗结果间具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿采用常规的综合性治疗方法进行治疗，综合性治疗方法包括三项支持和三项对症的针对性处理方法，而治疗组患者在常规治疗基础上加用脑苷肌肽联合丹参注射液治疗，其中脑苷肌肽给药1次/d(剂量为2 ml)，治疗1 d后，临床诊断无颅内出血现象时在加用丹参注射液(1次/d，剂量为4 ml)治疗，所有患者分别在治疗后的1周时，2周时，3周时和1月时按照新生儿神经行为评分方法进行评分，最后统计学方法检验疗效结果差异性。

1.3 评分标准 患儿治疗后评分依据为新生儿神经行为评分标准：包括对患儿意识状态，肢体肌张力以及原始反射能力的评估，结合脑部CT影像学复查结果进行综合评定。

1.4 统计学方法 本文所有数据均采用SPSS 17.0，统计资料为计量资料，对计量资料的统计学比较用χ2值检验，以a=0.05为检验标准，双边检查比较两组评分结果的差异性是否具有统计学意义。

2 结果

治疗组1周时平均评分(21.4±3.2)分，2周时平均评分(33.4±5.5)分，3周时平均评分(37.5±6.2)分，1月时平均评分(39.1±5.1)分，与对照组评分结果相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患儿疗效结果比较表(±s)

表1 两组患儿疗效结果比较表(±s)

组别 1周时(分) 2周时(分) 3周时(分) 1月时(分)＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 21.4±3.2 33.4±5.5 37.5±6.2 39.1±5.1对照组 21.3±3.1 30.4±4.2 33.6±5.8 35.1±6.3 χ2值 0.7782 3.2280 4.3788 5.1092 P值治疗组

3 讨论

本文治疗组患者涉及的脑苷肌肽属于生物细胞膜中的一类糖脂物质，其在哺乳动物的中枢神经系统中含量很高，它可以快速进入患儿的中枢神经系统并整合到患儿细胞膜中，对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗发挥积极的作用(有研究认为是促进了患儿的神经轴索的生长发育)，而复方丹参注射液具有很强的抗氧化的作用，其进入患儿脑中后，能辅助调节兴奋性氨基酸递质的释放，从而改善患儿大脑缺血灌流。新生儿缺氧缺血性脑病经常在治疗后有不良预后［3］，笔者认为造成不良预后的因素主要有：一是出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;二是频繁惊厥发作药物不能控制者。治疗一周后症状仍未消失者。三是治疗二周后脑电图仍有中度以上改变，临床治疗时应加以注意。

［1］ 金雅磊．陈冬珍，新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶变化及其临床意义，中国综合临床，2012，8(12)：89-92.

［2］ 刘煜敏．丹参注射液联合高压氧早期预防性治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察，邯郸医学高等专科学校学报，2011，14(6)：221-223.

［3］ 洪艳．高压氧结合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察，海峡药学，2010，22(7)：76-78.