四川省三级甲等综合医院手术室）护士工作满意度现状调查与分析1

敬 洁

护理工作是致力于人类健康的服务性工作，护士对工作的满意程度与工作质量与效率、护士离职率及病人满意度密切相关。护士工作满意度是护士个人根据自我认知和理解对工作各构成方面加以解释后得到的结果，是对工作满意的感觉程度［1］。护士满意度→护士稳定性→为病人提供的服务质量→病人满意度是一个循环链，相互影响［2］。手术室是外科及其相关专科病人接受手术的重要场所，其工作环境较为特殊，工作任务要求高，跨部门多学科相互协作给临床护士带来的工作压力大［3］。因此，了解手术室护士工作满意度现状有利于减少人员流失，避免其带来不利影响。

1 对象与方法

1．1 对象 选择2011年4月—2011年12月四川省10所三级甲等综合医院的手术室护士369名。采取随机整群抽样方法对四川省10所三级甲等综合医院手术室护士进行调查。首先根据四川省39所三级甲等综合性医院存在的地理差异分成东部、西部、南部、北部、中部5个区域，用随机抽样法在每个区域选取2所医院，然后在所选10所医院中整群抽取符合标准的手术室护士。纳入标准：有执业资格，在手术室临床护理岗位工作满6个月。排除标准：手术室护理管理岗位人员；没有执业资格的新进人员；连续休假时间≥6个月者；手术室进修、实习以及轮科人员。

1．2 方法

1．2．1 研究工具

1．2．1．1 一般特征量表 包括性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、工作年限、用工性质、月收入、有无子女等方面情况。

1．2．1．2 卡劳斯克／米勒满意度量表（MMSS） 该量表适用于临床护士工作满意度调查，包括福利待遇、排班、工作与家庭的平衡、与同事的关系、互动机会、职业机会、被表扬和认可、控制与责任共8个维度31个条目。按Likert 5级评分法评分，从非常满意（5分）到非常不满意（1分），分数越高说明满意度越高。量表整体Cronbach’sα系数为0．89，各维度Cronbach’sα系数为0．60～0．84［4］。

1．2．2 问卷发放 本调查由科研小组成员于研究对象工作单位现场发放问卷，研究对象填写问卷前均采用统一指导语说明填写要求；在填写过程中对问卷有疑问时，采用一致的语言进行解释并当场回收。共发放问卷408份，回收问卷386份，回收率为94．61%。剔除无效问卷后，获得有效问卷369份，有效回收率90．44%。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS 13．0软件进行统计学分析。

2 结果

2．1 三级甲等综合医院手术室护理人员人口学特征（见表1）

表1 三级甲等综合医院手术室护理人员人口学特征（n＝369）

2．2 三级甲等综合医院手术室护士工作满意度情况（见表2）

表2 三级甲等综合医院手术室护士工作满意度各维度得分±s）

表2 三级甲等综合医院手术室护士工作满意度各维度得分±s）

项目 得分 排序职业发展的机会3．94±0．63 1与同事的关系 3．82±0．60 2被表扬和认可 3．58±0．51 3互动的机会 3．52±0．49 4控制与责任 3．51±0．39 5排班 3．50±0．35 6家庭与工作的平衡 3．32±0．51 7福利待遇 3．08±0．66 8工作满意度均分3．53±0．52

2．3 人口学特征对手术室护士工作满意度的影响（见表3）

表3 三级甲等综合医院手术室护理人员人口学特征对工作满意度的影响（n＝369）

3 讨论

3．1 四川省三级甲等综合医院手术室护士工作满意度处于中等水平 本研究结果表明，四川省三级甲等综合医院手术室护士工作满意度均分为（3．53±0．52）分，从各维度的得分情况来看，手术室护士对“职业发展的机会”满意程度最高，对“福利待遇”满意程度最低，与张静等［5］研究结果一致。当前，公立医院改革正在逐步深入推进，各大医院尤其是三级甲等综合医院更加重视护理事业的整体发展。为了稳定与发展临床护理队伍，提高护理服务质量，被调查的医院均以实施优质护理为契机，更新管理理念、创新管理方式，加快学科发展与加大人才队伍建设。作为医院的特殊部门，被调查的医院手术室均开展了具有专科特色的优质护理，并且部分医院已经开始落实护士岗位管理，实现了手术室护理人员分层级使用与管理，建立了以满足岗位需求为导向、胜任力为核心的手术室护士分层级培训体系，医院为手术室护士提供了更多能收获实效的求职方式，为护士职业生涯的发展搭建了有利平台，从而提高了护士对职业发展的满意度。然而，随着老百姓就医需求的不断增加，作为三级甲等综合医院的手术室护士，面临着工作时间长、工作节奏快、工作压力大、服务需求高等压力，护士对福利待遇的期望与不断增长的工作量及工作压力的矛盾日臻突出，从而导致手术室护理人员对目前的福利待遇满意度较低。手术室护理管理者因更新理念，依据国家最新出台的相关政策（如实施护士岗位管理）结合自身实际，建立以绩效考核为核心的手术室护士薪酬分配体系，实现同工同酬、优绩优酬，调动护士积极性，提高满意度。

3．2 三级甲等综合医院手术室护理人员人口学特征对工作满意度的影响 本研究结果表明，在三级甲等综合医院手术室护理人员人口学特征中，年龄、职称、学历、工作年限方面比较差异具有统计学意义（P＜0．05），与景丽［6］研究结果一致。

3．2．1 年龄 本研究结果表明，随着年龄的增长，手术室护士的工作满意度下降，与薛睿等［7］研究结果一致。分析其原因，主要是手术室工作环境特殊，刚刚入职或年龄较轻的护士在进入手术室工作之时充满了极度的好奇与欣喜，其工作热情和积极性较高，容易从工作中体会到更多的乐趣，工作满意度较高；然而，随着年龄的增长，日复一日的常规工作使他们的新奇感和工作激情慢慢降低，工作持续时间长、工作量大、节奏快、压力大、生活不规律使护士们逐渐感到疲劳与厌倦，从而导致满意度随着年龄的增长不断下降。

3．2．2 工作年限 本研究结果表明，随着工作年限的增加，手术室护士工作满意度下降，与曹颖等［4］研究结果一致。而研究发现，护士工作满意度与工作年限成正相关［8］，分析其原因，主要是欧美地区护士进阶体系完善，随着职业生涯的发展，护士在个人特质、知识、技能、能力水平上的提升明显且迅速，工作年限的增加，使他们大多已经成为手术室护理专业领域的专家。一定的工作年限与经验带来较强的岗位胜任能力、较高的社会地位和领导与同事的认同，有较强的组织归属感，工作满意度自然较高。然而，我国的护士岗位管理才起步，护士进阶体系还有待完善，依然存在随着工作年限增加，“护士越老越不中用”的现象与理念，尤其是在手术室护理领域，老护士似乎已无法胜任岗位需求。因此，随着工作年限增加，护士的满意度不断下降。

3．2．3 学历 本研究结果表明，以中专护士为对照，专科及本科学历的手术室护士工作满意度要低于中专学历护士，与王海燕［9］研究结果一致。分析其原因，能进入三级甲等综合医院手术室工作的中专生绝大多数都是学生中的佼佼者，甚至是因为家境贫困而放弃升学的高材生，他们更珍惜这份职业。而随着中国高等护理教育的拓展，越来越多的护理专科生、本科生进入临床，他们对职业期望的定位普遍较高，然而手术室护理工作任务重、要求高、压力大，这类人群如果不能客观地正视自己，往往就会表现为工作满意度低。但是在被调查的对象中，硕士学历的手术室护士对工作的满意度却很高，这可能与目前手术室高学历护理人员能获得更多的职业发展机会有关。

3．2．4 职称 本研究结果表明，随着专业技术职称的提高，手术室护士工作满意度逐渐增高，与相关研究结果一致［1］。在手术室护理领域，主管及以上职称的护士拥有较大程度的工作支配性和主动性，他们大多数都是专科手术配合组的组长，个人责任感和成就感使他们对工作的满意程度较高。同时，为了保证例行手术护理配合质量，确保专科手术有序进行，担任专科组长的主管护师很少承担夜班工作，这也成为其工作满意程度高的重要因素之一。

本研究了解四川省三级甲等综合医院手术室护士工作满意度现状，识别影响工作满意度的因素，并提出改善策略，为手术室护理人力资源管理与开发，稳定与发展手术室临床护理队伍，提高手术护理质量与服务水平提供科学的理论依据。然而由于时间、地点的限制，调查结果不可避免地存在着一定程度的偏倚，这将在下一步的研究过程中尽量避免。

［1］ 郑旭娟．北京市三级甲等综合医院护士工作满意度现状及影响因素的研究［D］．沈阳：中国医科大学，2010：1．

［2］ Newman K，Maylor U，Chansatkat B．“The nurse satisfaction，service quality and nurse retention chain”：Implications for management of recruitment and retention［J］．Journal of Management Medicine，2002，16（4／5）：271－291．

［3］ 庄新萍，陆琪，曹彩英．安全文化在手术室安全管理中的应用与体会［J］．护理管理杂志，2011，11（1）：63－64．

［4］ 曹颖，于艳秋．护士工作满意度相关因素分析［J］．中华医院管理杂志，2000，16（7）：437－439．

［5］ 张静，吴忠辉．4所三级甲等教学医院手术室护士工作满意度调查［G］／／中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编．南京：中华护理学会，2011：1．

［6］ 景丽．护士工作满意度现状及其影响因素的研究［D］．太原：山西医科大学，2009：1．

［7］ 薛睿，袁士宗，石慧，等．我院护士工作满意度影响因素及需求调查［J］．护理管理杂志，2005，5（3）：10－13．

［8］ Cesim D．Determining the level of job satisfaction of nurses working at Turkish military forces hospitals［J］．Military Medicine，2002，167（5）：402－405．

［9］ 王海燕．手术室护士工作满意度影响因素的分析［J］．海南医学院学报，2011，17（9）：1285－1288．