儿童重症监护病房家属焦虑情绪状况与心理护理干预

喻小芳 罗天女 毕 媛

湖南省儿童医院，湖南长沙 410000

重症监护病房收治的患儿多数为病情危重的患儿或是早产患儿，加之患儿在接受治疗时会与父母分离，这样就导致了患儿家属会产生极大的心理压力，导致其出现紧张、焦虑等负面情绪[1]。当患儿家属出现上述不良情绪时，若不予以及时的心理疏导，则极有可能给患儿及家属带来不利影响，甚至会导致家属反对医护人员对患儿的治疗工作。因此我院对近期内收治的60例重症监护病房患儿的家属进行了心理需求调查，及制定了相应的心理干预措施，使其可以积极的配合临床治疗。现将此次该院调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2011年1—7月间收治的60例入住重症监护病房患儿的家属，入选患儿中男性患儿37例、女性患儿23例，患儿平均年龄3.1岁；入选患儿家属中男性34名、女性26名，平均年龄39.1岁；患儿家属的工作种类：27例患儿家属为企事业职工、15例患儿家属为公务员、13例患儿家属为农民、5例患儿家属为自由职业。将入选的60例患儿家属随机平均分为A、B两组，其在一般资料方面比较，两组无明显差异，具有可比性。

1.2 调查方法

采用焦虑自评量表对该院重症监护病房收治的60例患儿家属在患儿入院后1、3 d分别进行进行问卷调查，同时应用我院自行设计的调查表对患儿家属产生焦虑情绪的因素进行调查统计。

1.3 护理方法

给予A组患儿家属实施常规护理，在此基础上给予B组患儿家属实施干预护理，具体实施方法包括：①应由专业的心理医师或资历较深的护理人员与患儿家属进行沟通，向其介绍重症监护室的情况及医护人员概况，同时向其讲解重症监护的工作流程及患儿的救治方案，并告知患儿家属疾病在治疗期间可能存在的风险及疾病的预后情况。通过良好的沟通及专业知识的介绍使得患儿家属可以对治疗有充足的信心及乐观的心态。②多鼓励患儿家属将其对疾病预后所存在的担忧及在患儿治疗期间其自身所产生的不适倾诉出来，然后由资历较高的护理人员对家属所产生的认知错误进行评估并予以矫正。③护理人员应耐心的向患儿家属讲解紧张、抑郁、焦虑等负面情绪对其自身机体所存在的影响，同时要正确的引导患儿家属客观、冷静、正确的面对现实，争取其可以积极的配合患儿的治疗。④医护人员应将患儿每日的住院治疗收费清单进行打印，并向患儿家属详细解释各项收费的用途，并在次日告知患儿家属住院费用的余额，使其可以完全了解患儿的住院费用。此外还需向患儿家属解释待患儿病情稳定后即可转入普通病房，要尽可能的缓解患儿家属因医疗费用所产生的焦虑等不良情绪。

1.4 评价方法

采用SAS（焦虑自评量表）进行，分20个小项目，每个项目为1～4分评分，其中1分表示没有或时间较少、2分表示存在较少部分时间、3分表示存在较多时间、4分表示极大部分时间或全部时间，20个项目中正向评分及反向评分分别为15项、5项，患儿家属得分以50分为界，得分越高表示患儿家属的心理焦虑情绪越严重。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行处理，均数以（±s）表示，检验方式为χ2检验，以P ＜ 0.05表示具有统计学意义。

2 结果

担心患儿得不到较好的照顾、担心患儿得不到有效治疗、担心治疗后出现后遗症等问题是患儿家属产生焦虑情绪的主要因素，详见表1。

表1 表示患儿家属产生焦虑情绪的主要因素[n(%)、n=60]

本次研究对象60例患儿家属的焦虑得分平均为（47.61±1247）分，与国内常模（29.78±0.51）分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），A、B两组间比较，B组家属得分明显由于A组家属（P ＜ 0.05），详见表2。

表2 表示A、B两组家属的焦虑得分对比情况

3 讨论

儿童重症监护病房的患儿其普遍具有病情危重、发病迅速等特点，这样往往会使患儿的家庭产生危机感，从而导致患儿家属发生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，而这些负面情绪的产生不仅会影响家属其自身的健康，还会严重影响其对患儿疾病的应对能力，从而对患儿的康复治疗产生严重的影响。

此次该院对60例重症监护病房患儿家属产生焦虑情绪的因素进行了调查，现总结如下：①患儿发病迅速、病情危重，家属没有任何心理准备，从而导致其产生焦虑的情绪。②由于儿童重症监护病房实施的是严格的隔离探视管理制度，在这样封闭式的管理中，患儿家属不能时刻陪护在患儿身边，从而导致家属对患儿的治疗及生活不放心，继而引起患儿家属产生焦虑、抑郁等负面情绪[2]。③由于小儿患者正处于生长发育阶段，尤其是患儿的智力，当患儿入住重症监护病房接受治疗后，就会导致大多数患儿家属因缺乏疾病及疾病治疗的相关知识，担心患儿会因疾病因素或治疗因素而影响患者的日后发育。④有研究显示，医疗费用也是导致患儿家属产生焦虑情绪的重要因素之一[3]，患儿在入住重症监护病房后会需要大量的医疗仪器、药物，且在治疗期间会接受众多的检查、化验，因此其在治疗期间所产生的治疗费用也会相对较多，这样就会导致一些家庭难以承受，从而导致患儿家属产生焦虑等不良情绪。⑤本次调查发现，在60例患儿家属中有81.67%的家属在患儿入院后会担心患儿得不到有效的救治。因此医护人员应主动向患儿家属提供患儿准确的疾病信息，例如：对明确诊断的患儿应向其家属耐心讲解疾病及疾病治疗有关的知识；对未明确诊断的患儿应向其家属讲解患儿目前症状的相关知识，尽可能的使家属了解重症监护病房的医护流程，从而增加患儿家属对医护工作的信任。此外需要注意有少数患儿家属会因患儿发生疾病是由于自己的过错或失误所导致的，这样的家属会存在严重的自责情绪，因此对于这类家属的护理，应尽量安排资历较深的护理人员对其进行心理健康教育[4]，方可取得更好的护理效果。

由于患儿家属的心理情况会直接影响患儿的治疗效果，因此如何缓解患儿家属不良的心理情绪，帮助其正确面对问题，一直都是临床儿童重症监护病房工作人员的重点。本次临床研究结果表明，实施心理护理干预的B组家属其焦虑得分平均为（38.61±10.87）分，与实施常规护理的A组家属的得分（43.21±11.41）分比较，具有明显优势，这就说明了心理护理干预是可以有效的改善患儿家属的不良情绪[5]，从而提高患儿疾病预后的，临床应广泛推广应用。

[1] 向国平，彭文涛.PICU患儿父母心理健康水平调查研究[J].护理研究，2002，16（8）：452.

[2] 贺征英，陈汉谋，王文凤，等.重症监护室患儿家长心理应激因素的分析与对策[J].现代临床护理，2006，5（1）：50-51.

[3] 李永萍，潘桂云，车力.急诊外伤病人家属焦虑相关因素调查[J].黑龙江医药科学，2004，27（1）：77-78.

[4] 严研.0～3岁腹泻患儿家属的健康教育[J].中国健康教育，2003，19（4）：311.

[5] 张勇，张臻.ICU患者家属负性情绪的调查及心理干预[J].济宁医学院学报，2009，32（3）：208-210.