中西医结合治疗异位妊娠临床治疗效果分析

吴 昀

四川省自贡市中医院妇产科，四川自贡 643010

异位妊娠是近年来临床常见的妇科急症，往往会增加妊娠破裂或导致流产等影响，致使患者出现急性腹腔内出血，可能会危及到患者本身的人身安全。异位妊娠患者的发生率占到临床孕妇的9.1%～13.0%左右且有显著增长趋势[1]。临床曾有以腹腔镜等微创手术进行治疗的记录具备创伤小、痛苦少及恢复快的特点，但不易于被中小医院所应用[2]。因此为进一步探讨研究中西医结合进行异位妊娠患者的临床治疗效果及应用前景，本文选择了本院妇产科自2010年7月—2013年1月间所收治的76位异位妊娠患者按照治疗方法进行了分组临床治疗及预后效果对比，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择以本院妇产科2010年7月—2013年1月间所收治的76位异位妊娠患者作为研究对象，其基本信息如下：①年龄区间为21～39岁，平均年龄为（28.9±5.1）岁；②产次来看包括初产妇55例，经产妇21例；③流产次数在2次以上者10例，流产次数小于等于2次者66例；患者中有54例出现阴道流血现象。所有患者先依据病史、临床症状、体征、后穹隆穿刺进行验证，然后进行了实验室检查[3]。本文中均术前查尿HCG呈阳性，且血中HCG值升高为270～9900u/L，通过阴式彩超检查宫内未现胚囊，在附件区呈现有混合性包块，盆腹腔可见显著中量积液。

所有76例患者按照患者被随机分为中西医治疗组及西医对照组各38例，组间年龄、产次、流产史、临床并发症、血HCG值等方面相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 治疗方案

1.2.1 对照组38例进行单纯西药治疗 患者临床给予西药氨甲蝶呤20 mg肌肉注射，1次/d，连续使用5 d+2 d停药为一个完整给药疗程，共计两个疗程14 d。

1.2.2 治疗组38例患者进行中西医结合治疗 方案如下：西药方面给予米非司酮片200 mg/d，分2次服用，3 d为1个西药疗程；第1 d起便开始肌肉注射氨甲蝶呤50 mg，自治疗第4天起给予中药“宫外孕汤2号”（包含三棱、莪术、赤芍、丹参、桃仁、天花粉、蜈蚣等中药），每天1剂共计10 d，总计疗程14 d。

1.3 疗效判定

依照《实用中西医结合妇产科》[4]中的保守治疗异位妊娠成功标准判定治疗后的疗效如下：显效：出血等临床症状消失，血B-HCG由阳转阴，经B超检查附件包块基本消失；有效：患者的血B-HCG值下降幅度在10%以上但未转阴，经B超检查附件包块缩小50%以上。无效：患者出血等临床症状未见显著改善，血B-HCG值下降幅度不显著甚至有所提高，B超检查附件包块不变或增大2例。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

文中所得数据均采用SPSS 15.00软件包进行统计处理，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组及西医对照组间经治疗后的效果对比如表1，可见在显效例数、有效例数方面治疗组均显著优于对照组，总有效率方面，治疗组36例（94.7%）也显著高于对照组的24（63.2%）。两组患者治疗前后的血B-HCG值以及包块直径的对比如表2，可见在治疗前，治疗组与对照组在血B-HCG值及包块直径方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但治疗后的B-HCG值及包块直径差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且治疗组与对照组相比，治疗前后的差值更大。

表1 治疗组与对照组间的治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

祖国医学认为，异位妊娠是属于“腹痛”等范畴，是由于血瘀少腹、不通则痛的实证。主要是因为肝郁气滞、肝肾不足等等原因导致气血运行受阻使得收精卵被阻滞于子宫体腔之外[5]，因此治疗时应本着活血化瘀的思想开展，而本文中所用到的“宫外孕汤2号”中成分三棱、莪术、赤芍、丹参、天花粉等能够具备显著的活血化瘀功能，而蜈蚣则可以解毒散结且通络止痛，改善促进血液循环并有效调节机体免疫力[6]。而西药选用甲氨蝶呤与米非司酮联用，可以有效完成协同杀胚，降低缩小血B-HCG值以及包块直径的效果。

本文通过对妇产科2010—2013年间所收治的76位异位妊娠患者分组治疗发现，中西医治疗组在治疗后效果对比方面，其显效例数、有效例数及总有效率方面均显著高于对照组。患者在治疗前后的血B-HCG值以及包块直径指标无差异，但在治疗后数据对比显示，治疗组的改善值显著优于对照组并具备显著统计学差异。综合来看，采用中西医结合治疗异位妊娠，可以有利于保存患者生育力增加再次妊娠几率，且降低了患者的手术及感染风险，另外中西医结合对设施要求不高，还适用于手术条件有限的基层医院，值得广泛推广。

表2 治疗组与对照组间的治疗效果对比