中药细辛脑注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

魏 龙

株洲市中心医院，湖南株洲 412000

在当今社会各种疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者越来越多，由于可交叉感染，较难治愈，对患者及其家属来说都是很大的经济负担。随着医学技术的发展，中西医学技术的融合，近年来，中药雾化治疗COPD已成为国内外的研究热点。本研究在中药治疗的基础上，观察中药细辛脑注射液雾化吸入治疗COPD的效果，希望为治疗COPD提供一种行之有效地方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南的标准，本研究所抽选入住的病人中的116例病例，并且平均分成两组。治疗组58例，男34例，女24例；年龄54～73岁，平均63.1岁；病程3～20年，平均病程10.1年。对照组38例，男50例，女20例；年龄52～74岁，平均63.2岁；病程3～20年，平均病程10.2年。治疗组和对照组在治疗前均有排痰不畅、痰液粘稠，以及不同程度的气喘、咳嗽及肺部哮鸣音等症状，两组病例在性别、年龄等各方面以及临床表现上均无显著性差异（P ＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

①所有患者均给予综合治疗，包括抗感染、解痉挛、维持水、电解质和酸碱的平衡、持续低流量吸氧，提供营养支持等综合治疗，以保持气道通畅，止咳化痰，在合并心衰时用小剂量洋地黄；②治疗组每次采用中药细辛脑注射液雾化液16 mg，并且考虑到患者的身体状况，再搭配了0.9%的氯化钠注射液6 mL（石家庄市欧意药业有限公司生产）。治疗组和对照组病例都采用同一公司生产的同一型号的雾化治疗器进行雾化，然后按常规方法吸入，3次/d；③及时对患者进行吸痰处理，仔细观察和记录病人的体征和症状的变化；④在雾化治疗结束后，结合病人的实际情况，医务人员要适当的给患者翻身或拍背等处理，以顺利排出痰液。一个疗程结束后，分析对比治疗效果。

1.3 观察指标

①显效：咳嗽、咳痰、气喘症状消失，听诊两肺呼吸湿啰音清，胸片显示明显好转[5-6]；②有效：咳嗽、咳痰、气喘症状明显缓解，听诊两肺呼吸湿啰音有所减少，胸片显示有所好转；③无效：咳嗽、咳痰、气喘症状、体征以及胸片检查无变化。

1.4 统计学方法

将所得到的数据输入电脑建立数据库，采用SPSS 11.0统计软件对所记录的观察数据进行统计分析，具有统计学意义，P ＜ 0.01表示差异有非常显著性意义，以P ＜ 0.05表示为差异有显著意义。

2 结果

2.1 2组临床治疗效果比较

如表1。

表1 治疗后2组的疗效比较[n(%)]

2.2 2组主要临床症状消失时间比较

如表2。

表2 治疗后2组主要症状消失时间比较（d，t）

从表2可以看出，经过中药细辛脑注射液雾化吸入治疗后，治疗组的主要临床症状如喘鸣音、喘息、咳嗽、肺部啰音等的消失时间相较于对照组均明显缩短或者缓解，通过统计分析，这2组比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.01），说明治疗组的治疗效果显著。

2.3 不良反应

治疗过程中，对照组有1病例出现出冷汗、面红及轻度皮肤红疹，但是停药后症状消失。中药治疗很少会有不良反应，治疗组58例患者都没有出现不良反应，经过一个疗程（7 d）治疗后，尿常规和血白细胞计数都在正常范围，未出现局部刺激、出皮疹、诱发哮喘等副作用，胸片也明显好转。由此可见，中药细辛脑注射液雾化吸入治疗COPD在临床上有显著疗效，而且安全可靠，没有副作用。

3 结论

随着科学技术以及社会经济的发展，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者越来越多，而且由于病死率高，药物费用贵，对患者家庭和社会都产生了严重的经济负担，目前已成为世界各国非常重视的公共卫生问题。COPD多发于老年人，由于支气管黏膜上皮细胞的纤毛倒伏和脱失，杯状细胞的增生，使细菌极易在气道生长进而发生感染，使得支气管炎症更加严重。COPD患者的主要症状有呼吸困难、咳嗽、发热、咳痰、气喘等，重症患者常伴有多系统损害的病症和其他一些并发症，因此在治疗过程中，迅速改善患者的临床症状和体征，恢复肺功能，防止呼吸衰竭和窒息就显得尤为重要。

COPD归属于中医学中的肺胀、咳嗽、喘病、痰饮等范畴。目前中医药治疗COPD，在稳定期以扶正祛邪、扶正补虚为主；重期则以止咳化瘀、清肺化痰为主。细辛脑注射液雾化吸入疗法是临床上用于祛痰和清肺的比较好的治疗方法，其优点是：①雾化液具有清洁呼吸道分泌物的作用，使得痰液较易排出，支气管痉挛能很快解除，快速的提高疗效[3]；②针对病变器官直接用药，使得药物强度大、药效强、起效很快，这样的药物直接到达目标器官的方法，与传统治疗方法相比，不仅节省了用药量和浪费的药品，而且便于吸收，减少了很多的不良反应。研究结果显示，用中药细辛脑注射液雾化吸入治疗1 周后，治疗组的显效比例明显高于对照组，主要症状如喘息、喘鸣音、湿啰音及咳嗽消失时间和缓解状况都明显缩短，比较结果差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。总所周知，应用庆大霉素过多，会导致患者身体的耐药性降低以及过敏等一系列的不良反应，使得传统治疗效果越来越差。而以上的研究结果表明，应用中药雾化吸入治疗没有产生任何副作用。中药细辛脑注射液雾化吸入治疗方法不仅方法安全可靠，易于操作，且专人专用的雾化吸入避免了传统治疗时交叉使用仪器产生的感染，是一种值得推广的治疗方法[4]。

[1] 周维，钟云青，杨红梅，等.中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志，2009，9（3）：311-318.

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[3] 高枫，李颖，阎玉姝.α-细辛脑雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].中国医疗前沿，2010，8（16）：26-27.

[4] 卢海崧，张伟华，刘亚民.盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析[J].中外医疗，2009（22）：1-2.

[5] 秦光灿.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中外医疗，2009（11）：71.

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