全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预

刘琼芳

四川省峨眉山市人民医院，四川峨眉山 614200

为了探讨全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预措施，近年来，我们对在该院接受全子宫切除术治疗的患者实施护理心理干预措施，取得了较好的临床疗效。现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月—2012年2月选择在该院接受全子宫切除术治疗的的Ⅱ-Ⅲ度子宫脱垂患者72例，年龄39～58岁，平均年龄（51.58±6.48）岁；病程1～9年，平均病程（3.85±2.25）年；文化程度：小学及小学以下12例，初中及高中34例，大专及大专以上26例；按照随机数字表法将72例患者随机分为干预组和对照组，每组各36例，两组患者的年龄、病程及疾病类型差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）心理调查：在干预前后使用Zung氏抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale，SDS） 评价抑郁水平，按总粗分超过中国常模界值41分为异常[1]和焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS），按总粗分超过中国常模界值40分为异常，进行抑郁状态和焦虑状态的评定。（2）心理干预：对照组患者给予常规护理，而干预组则在常规护理的基础上给予护理干预措施，具体干预措施包括：①良好的护患沟通：大部分患者由于缺乏对全子宫切除术的认识，患者对此手术了解较少，担心手术的安全性[2]。所以护理人员应针对患者及家属的担心，加强护患沟通，介绍手术的优点、治疗目的、操作方法及术前麻醉知识，告知手术的科学性和必要性，对存在焦虑、恐惧的患者要加强心理安慰，并对其介绍成功病例，增强其自信心。使其在治疗过程中能够积极配合医生。②支持性心理干预：临床上最常用的心理干预方法之一，通过了解和掌握患者不良情绪的根源，有针对性地给予化解，提升正性情绪，给病人以精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导、暗示和环境调整等，加强病人对精神应激的防御能力，减轻焦虑、抑郁情绪，激发斗志与动力，通过积极引导其与乐观豁达的患者交谈，促进对手术成功的信心，增强战胜病痛的决心。③音乐放松训练：在轻松愉快的音乐背景下，通过全身肌肉放松，减轻放松心理压力，创造良好的心理情绪，以调动机体的抗病能力。（3）问卷调查：在实施护理干预后分别对72例患者发放满意度问卷调查，由专人发放问卷，为其讲解目的，如有疑问及时解答。问卷为自制满意度调查问卷，共发放问卷72份，各收回有效问卷72份，有效回收率均为100%。问卷可信度=0.85。

1.3 统计学处理

所有统计均在Windows SPSS 17.0中完成，数值变量资料以均数±标准差（±s）表示，分类变量资料以百分比表示；两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验。检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 干预前后两组抑郁、焦虑、恐惧均分比较

表1显示干预前两组患者均存在抑郁、焦虑、恐惧等不良心理，且两组的抑郁、焦虑、恐惧量表得分的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；虽然对照组焦虑和恐惧术后比术前有所改善，但干预组抑郁、焦虑、恐惧改善明显增大（t=4.2、5.9、5.9，P ＜ 0.05），干预组与对照组干预后相比，差异有统计学显著性（t=2.7、3.6、3.3，P ＜ 0.05）。

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较

由表2可知干预组患者在实施护理干预后，其对护理工作的满意度较对照组明显提高，且差异具有统计学意义（χ2=8.69，P ＜ 0.05）。

3 讨论

随着健康观念及医学模式转变的深入认识，心理支持治疗对疾病发生，发展，治疗，预后的影响愈来愈重视[3]，对患者进行心理干预，具有支持和加强防御功能的特点，增强患者安全感，减少情绪紧张和不稳定，使患者对围手术期的态度和认知发生积极的改变[4]。认知干预的基础在于：个体对人、对事物的看法、观念、想法，会直接或间接影响需求及行为。通过与患者之间的交谈，建立良好的医患关系，改变他们曲解的认知观念，以合理的认知来代替不合理的认知，达到解除心理障碍，减轻焦虑等情绪问题，情绪干预可帮助患者以正性情绪克服或替代负性情绪，使躯体健康得到有效的恢复[5]。行为干预能够矫正患者的不良行为，使患者的行为朝者预期的方向发展，音乐放松治疗指导患者进行放松训练，使其掌握正确的心理训练调节方法，将意念转移到疾病之外，放松心情，调整心理状态，自觉配合治疗。研究显示，患者围手术期存在不同程度的情绪问题，患者紧张、焦虑的情绪可使中枢神经系统内分泌腺的调节发生变化，不良的情绪可促进体内儿茶酚胺的分泌，促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇浓度增高等，恐惧，抑郁心理会导致植物神经功能失调，食欲不振，失眠等，得不到充分的休息和足够的能量，影响手术质量，经临床心理干预，可使其抑郁、焦虑、恐惧程度下降水平显著，减轻或改善患者术前应对方式，提高应对能力，进行必要的心理干预有利于围手术期的顺利进行。本研究于2010年2月—2012年2月将在该院接受全子宫切除术治疗的患者随机分为干预组和对照组，其中干预实施有护理干预措施，而对照组则仅进行常规护理，对比两组患者的负性心理变化情况及对护理工作满意度，研究结果显示术前有效的心理疏导和术前宣教，可以有效改善患者术前其不良情绪，可有助于患者术前具备耐受手术的良好身心条件及术后尽早地恢复其生理功能。

表1 干预前后两组抑郁、焦虑、恐惧均分比较（分）

表2 两组患者对护理工作的满意度比较[n（%）]

[1] 李玉春，谢月霞，严惠玲，等.心理护理干预对全子宫切除患者焦虑状况的影响[J].现代临床护理，2012，11（6）：50-52.

[2] 朱素花.全子宫切除术患者心理特征分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：26.

[3] 高燕敏，李冬梅，孙红波，等.全子宫切除患者术前心理调查及性知识指导[J].中国性科学，2010，19（7）：40-41.

[4] 赵琳，王蓉华，范润芳.术前心理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑的影响[J].西部医学，2012，24（7）：1349-1350.

[5] 樊俊平.全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预[J].山西医药杂志，2009，38（1）：93.