ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

朱科云

樟树市人民医院 ICU科，江西樟树 331200

呼吸机相关肺炎为患者在机械通气时间超过48 h后发生的一种肺实质性肺炎，在临床机械通气中属于一种常见并发症，特别是对于ICU患者而言，严重影响了患者原发疾病的治疗效果和预后[1-2]。本次研究中出于对ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析探讨的目的，对该院收治的ICU呼吸机相关肺炎患者的临床资料进行了回顾性分析，并同对照组进行了对比，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于该院收治的ICU应用呼吸机临床患者病例，抽取其中的87例作为研究对象，包括呼吸机相关肺炎患者54例（肺炎组），未发生呼吸机相关肺炎患者33例（对照组）。所有患者均符合临床诊断标准，在该院ICU接受治疗，且临床资料保存完整。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计的研究对象按照是否发生呼吸机相关肺炎分成肺炎组和对照组，将两组患者的临床资料进行整理，并展开对比分析。

1.2.2 呼吸机相关肺炎诊断标准 ① 患者应用呼吸机时间在48 h以上；② 经胸片检查提示肺部存在浸润性阴影或者是证实发生新的炎性病变[2]；③ 肺部实变体征或者是肺部湿性秽音，且具有以下条件中的一种：血常规检查显示白细胞计数大于10.0×109/L或者是白细胞计数不足4.0×109/L，体温超过37.5℃，呼吸道存在明显的脓性分泌物，患者在发病后自支气管分泌物中可分离出新病原体[3-5]。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理，患者相关观察指标检测结果均采取均数加减标准差（±s）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P ＜ 0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结果

经统计得知肺炎组患者的年龄高于对照组（P ＜ 0.05），呼吸机应用时间、住院时间较对照组发生明显延长（P ＜ 0.05），白蛋白水平较对照组低（P ＜ 0.05），误吸发生率，糖皮质激素、抗酸剂、抗生素应用率以及呼吸机撤机困难发生率、死亡率均较对照组高（P ＜ 0.05）。详见表1、2。

表1 两组患者的临床资料比较结果统计

表2 两组患者的临床资料比较结果统计[n(%)]

3 讨论

本次研究发现，诱发呼吸机相关肺炎的危险因素较多，包括有患者的年龄大，白蛋白水平低，发生误吸，呼吸机应用时间长，糖皮质激素、抗酸剂以及抗生素的不合理应用等，同时在发生呼吸机相关肺炎后会导致患者出现呼吸机撤机困难，延长患者的住院时间，增加死亡率等[6-8]。因此在今后的临床护理过程中应对上述因素予以严密观察，一旦发生异常及时报告，并采取相应的处理措施，针对高危患者应加强基础护理工作，建议医生合理用药，避免发生不良反应，从而引起呼吸机相关肺炎的发生[9]。

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