护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及并发症影响的临床分析

李冬梅（吉林省德惠市人民医院，吉林 德惠 130300）

腹腔镜手术是临床微创手术的主要方式，该项手术模式主要具有对患者造成损伤小、术中出血量少、腹壁遗留瘢痕小、术后腹腔粘连程度轻、恢复速度快、将诊断与治疗两部分内容同步进行等几大优点[1]。本次研究对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者在治疗过程中实施护理干预的效果进行研究。现对整个研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年9月～2012年9月92例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，随机分为对照组与观察组，每组46例。对照组男25例，女21例；年龄23～75岁，平均（44.2±1.4）岁；患胆囊疾病时间1～12年，平均（4.2±0.6）年。观察组男26例，女20例；年龄21～76岁，平均（44.3±1.2）岁；患胆囊疾病时间1～11年，平均（4.4±0.7）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法：采用常规腹腔镜手术护理模式实施护理。

1.2.2 观察组护理方法：采用护理干预模式实施护理，具体方法如下。

1.2.2.1 术前护理干预：很多患者对于预后、手术方法都不了解，因此就会产生恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，因此护理人员要在患者手术前进行心理护理，多与患者沟通，了解患者心理情况，为患者讲解手术的目的、方法，让患者做好心理准备，从而消除患者恐惧、抑郁、焦虑情绪，让患者能够积极配合治疗，从而提高手术效果。在手术的前两天要让患者禁食豆类、牛奶等市委，在手术前12 h要禁食，在手术前6 h要禁水，术前护理人员要常规的备皮，保证患者脐内皮肤完整，从而防止感染。

1.2.2.2 术后护理干预：在患者结束手术以后，护理人员要观察好患者的体征情况，在患者没有完全清醒的时候，要将患者摆成平卧体位，头要偏向一侧，在患者生命体征稳定以后，改成半卧的体位，在手术后的2 h里要观察患者肌张力、意识情况。在患者通气以后才可以进食，主要给予患者流质、易消化、低脂肪、低蛋白的食物，要多餐少食，不能暴饮、暴食，避免出现腹泻、腹痛问题。在患者手术以后，进行并发症护理也是很重要的，如果患者出现腹胀问题，那么就要指导患者下床活动，给予患者易消化、低脂食物；如果患者出现呕吐问题，那么就要给予患者适量的止吐剂；如果患者小狐仙皮下积气问题，那么就要给予患者长时间的持续低流量吸氧，从二氧化碳能够尽快排除；如果患者出现腹腔内出血问题，那么要立即的报告医生，进行相应处理。

1.3 观察指标：将两组研究对象胆囊切除术实施效果、SAS和SDS评分改善幅度、并发症等情况作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法：临床治愈：症状表现消失，病灶去除彻底，治疗后病情无复发；有效：症状明显好转，病灶大部分去除，治疗后病情偶有复发；无效：症状没有任何好转，病灶大部分残留[2]。

1.5 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者胆囊疾病治疗效果组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预前后SAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预前后SAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的SAS和SDS评分组间差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者胆囊疾病治疗效果比较（例）

表2 SAS和SDS评分改善幅度（±s，分）

表2 SAS和SDS评分改善幅度（±s，分）

组别 时间 SAS评分 SDS评分对照组 干预前 65.62±3.16 64.18±4.03干预后 57.92±3.35 55.62±3.62观察组 干预前 64.44±3.07 66.13±3.42干预后 43.51±3.37 44.96±4.13

3 小结

护理人员在腹腔镜手术治疗的前后为其提供完整的护理是患者早日康复的一个重要基础，腹腔镜胆囊切除术后如果出现并发症，且处理不够及时将会导致出现严重的不良好过，因此，术后应该对患者的病情变化情况进行严密观察，保证及时发现并发症，特别是在手术结束后的12 h内，护理人员更应该加强生命体征和病情变化的过程，如果出现异常情况应该及时报告并处理。

[1] 姚 琳,李春生,杨国周,等.腹腔镜胆囊切除术患者的焦虑和抑郁情绪调查与心理干预结果分析[J].中国民康医学,2009,16(10)：633.

[2] 杨 莉,郭俊艳,赵 莉,等.腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪的原因分析和护理干预[J].中国实用护理杂志,2010,20(12)：119.