肝胆外科患者围手术期的心理护理分析

张 丽（山西汾西工程建设有限责任公司工程公司医院，山西 孝义 032300）

肝胆疾病起病急、病情重、进展快，患者及家属缺乏心理准备，尤其是需要行手术治疗的患者，心理负担较大，常表现出焦虑、抑郁、恐惧等负性心理，不利于病情的控制及预后。如何减轻或消除肝胆外科患者的负性心理，改善其心理环境，增强手术效果，具有十分重要的意义[1]。对2010年3月～2013年3月择期行肝胆手术患者的心理特点、心理护理方法及护理效果进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择期行肝胆手术的患者，双盲法随机分为干预组与对照组，每组110例。干预组男63例，女47例，年龄8～79岁，平均（38.5±3.6）岁。小学及以下文化水平15例，初中54例，高中及以上41例。对照组男62例，女48例，年龄9～80岁，平均（37.6±4.2）岁。小学及以下文化水平16例，初中52例，高中及以上42例。均排除既往精神病史和（或）心理疾病史者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规外科护理；干预组患者在常规外科护理的基础上，评估患者及家属的心理情况，结合患者病情、术式、手术效果、预后等因素，综合其年龄、文化水平、经济状况、家庭关系等，制定出围手术期系统性、个性化的心理护理方案。

1.3 观察指标：①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），记录两组护理前后的心理状况；②自制患者满意度调查表，对比两组护理满意度。问卷经权威专家审定合格后方能实施调查。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前后SAS、SDS评分比较：随着护理措施的推进，干预组患者心理焦虑、抑郁的程度均明显减轻；对照组患者心理焦虑、抑郁的程度较护理前无明显改善，后期并有加重趋势，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。两组患者护理满意度比较：本次共发放调查问卷220份，回收合格问卷220份。干预组患者护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：与组内护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后干预组 110 44.6±3.8 19.1±4.2①② 43.8±3.9 16.5±3.3①②对照组 110 44.1±4.0 44.7±6.5 43.6±4.1 44.2±7.0 t值 0.000 12.573 0.000 13.065 P值 0.092 0.014 0.090 0.012

表2 两组患者护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

3.1 肝胆外科患者心理特点分析：①肝胆疾病病程普遍长，迁延不愈，患者长期受疾病折磨易焦躁、恐惧。②患病使患者的生活能力及工作能力均降低，对家庭经济及生活造成了较大影响，担心医疗费用而表现出焦虑、抑郁、自卑、自弃等不良心理。③因担心即将进行手术的安全性和有效性，表现出强烈的紧张、不安、恐惧等心理。④由于不少人对一些疾病（如肝炎、肝癌）缺乏科学认知，对患者存有恐惧、排斥、歧视、不理解、冷落，造成患者的自卑、敏感、孤独、失落、厌世[2]。

3.2 肝胆外科患者围手术期的心理护理措施[3]：①护理人员对患者应多一点微笑、致意和衷心的慰问，给予其温暖与战胜疾病的信心。②温和、耐心地向患者及家属讲解术前检查流程及手术过程，让他们感觉到治疗的安全和科学，增强其对护理人员的信任度和依赖感。③家属积极参与到护理当中对患者心理的良好调节，可以达到事半功倍的效果。护理人员应耐心地向家属讲解手术的重要性及相关注意事项，强调家庭对于患者治疗及康复的意义，促进家属与患者良性接触，帮助患者树立信心。④做好患者的皮肤、口腔的基础护理工作，注意病房空气的清新与流通，保持病床单元的整洁、舒适。⑤患者出院时由责任护士填写康复档案，内容涉及患者病情、家庭需提供的后续心理护理措施、复诊时间、咨询电话等。定期电话随访，解答患者及家属疑问，督促其复诊及合理用药。

[1]廖宝琴.肝胆外科患者围手术期的心理护理体会[J].海南医学,2009,20(1)：130.

[2]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(17)：4166.

[3]张欣华.肝胆外科手术后患者疼痛的护理[J].吉林医学,2012,33(30)：6708.