临床护理路径在慢性支气管炎患者中的应用研究

李亚丽，葛景雯，何兴峰（陕西省户县医院内三科，陕西 户县 710300）

临床护理路径指根据患者病情诊断结果、病情变化情况以及手术等而制定一种治疗护理模式，依照临床路径表中标准化治疗护理流程，从患者入院直至出院均按照此模式来对其进行治疗护理。在常规护理过程中引用临床护理路径能够对护士有预见性、标准化、具体化、主动性工作进行有效指导，同时有助于提高患者对护理重要性认识以及对护理目标确定，从而促使患者积极参与到疾病治疗中来，最终可以有效促进病情康复，提高患者满意度。慢性支气管炎是一种常见呼吸系统疾病，病情容易反复，久治不愈，给患者无论是精神还是心理上都造成一定程度负面影响[1]。笔者在慢性支气管临床护理中引进临床护理途径，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年1月前来我院进行救治慢性支气管炎患者80例，随机将其分为观察组与对照组，每组40例。观察组男26例，女14例，年龄50～79岁，平均病程8年。对照组男25例，女15例，年龄51～82岁，平均病程8.5年。所有患者均符合慢性支气管炎的诊断标准。

1.2 方法：观察组患者在入院时即接受CNP护理治疗。CNP护理具体流制定：建立健全CNP管理小组，小组成员主要包括主治医师、科主任、责任护士与护士长，CNP的制定要根据标准护理计划而进行；CNP具体内容：以横、纵轴方式建立慢性支气管炎日程计划表，横轴内容为时间，纵轴内容主要有入院指导、检查、诊断、治疗、用药、护理等几个方面。对慢性支气管炎患者临床路径时间护理内容及观察，住院1～2 d，入院护理评估、一般护理、指导有效咳嗽排痰方法、饮食、用药指导、戒烟酒的建议和教育。住院3～4 d观察患者的一般情况，注意痰液色、质、量变化，观察疗效、各种药物作用和不良反应。住院5～7 d观察患者一般情况，针对性健康教育，注意痰液变化，观察疗效。8～11 d指导患者办理出院手续、出院指导，少到公共场所、避免着凉、按时服药、锻炼身体、再次进行戒烟、戒酒建议和教育对照组患者接受传统护理治疗，护理按照传统护理流程而进行。

1.3 观察指标：评价两组患者的住院时间、满意度、住院费用以及健康知识掌握情况等。自制患者健康知识掌握情况以及满意度表，调查以问卷的形式进行，于出院前1天展开。在临床护理路径实施过程中，应尽可能的寻找有关对临床路径实施造成负面影响的问题和偏差，并及时采取措施对其进行解决，确保其顺利进行。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过两组患者各项观察指标的对比可知，观察组患者住院时间与对照组的相比较短，且观察组患者住院费用也低于对照组。就患者满意度以及健康知识掌握情况而言，观察组均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项观察指标的对比（±s）

表1 两组患者各项观察指标的对比（±s）

组别 例数 住院时间（d） 医疗费用（元） 满意度（%） 健康知识掌握（分）观察组 40 7.37±2.51 2 330.80±264.92 92.4±6.3 88.6±7.6对照组 40 9.57±3.51 3 281.40±725.40 88.7±4.8 79.4±6.2 χ2/t值 17.854 4.727 56.040 52.900 P值 0.034 0.041 0.048 0.042

3 讨论

慢性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病之一，其病因到目前为止尚未有一个确切的说法。相关专家经过多次调查研究认为，慢性支气管炎的形成主要是有由于多种因素长期互相作用而产生的，所以，对于慢性支气管炎的治疗，除了需要进行药物治疗意外，还应对日常护理引起高度重视，只有这样才能有效避免慢性支气管炎的诱发。本院在慢性支气管炎护理中引用临床路径的概念，取得了良好效果。临床护理路径实施过程中，不仅可以使护士切身体会到了临床护理路径护理活动的标准化以及程序化，促使了主动护理向被动护理的转换，有助于护理活动有目的、有预见性地进行，还可有效提高对患者的健康教育，有助于患者对健康知识内容的掌握。同时，还有助于患者家属提高对疾病的认识，使其积极参与到治疗中来。除此外，临床护理路径的使用还可使医生降低没必要的医疗处置，减少医疗资源的浪费，使医疗成本得到有效降低[2-3]。临床护理路径概念的应用还可促进患者疾病的康复，提高患者满意度，缩短住院时间，从而减少医疗费用，属一种科学的护理管理模式，具有临床推广意义。

[1] 班 博.实施临床路径,促进护理实践发展[J].中国护理管理,2011,7(7)：81.

[2] 单春剑,周文胜.按临床护理路径开展全程健康教育[J].中国误诊学杂志,2009,3(5)：44.

[3] 吴袁剑云,李庆功.临床路径：医院的生存和发展策略[J].当代护士,2002,10(5)：101.